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建设工程项目使用袋装水泥和现场搅拌混凝土申请表 工 程 概 况 工程名称 厚街XX花苑1、2、3号楼 工程地点 厚街镇厚街村 建设规模 20750.5 ㎡ 幢数 1 工程造价 2606万元 结构类型 /层数 框架 地上 11 层 地下 1 层 计划开工竣工时间 2008年11月 30 日 至 2009年 8 月 30 日 发 包 情 况 建设单位 东莞市XX房地产开发有限公司 资质等级 联系人及电话 方XX 138XXXXXXXX 监理单位 东莞市XX工程建设监理有限公司 资质等级 房建乙级 联系人及电话 叶XX 137XXXXXXXX 施工单位 东莞市XX建筑工程公司 资质等级 一级 联系人及电话 杜XX 136XXXXXXXX 申 请 理 由 东莞市建设局： 本工程由于以下原因，现申请□使用袋装水泥□使用现场搅拌混凝土： □属同一建设工程项目建筑面积三百平方米以下的砌筑、抹灰、装修装饰工程 □属混凝土使用总量十立方米以上的建设工程 □因交通运输条件限制，专业运输车辆无法到达施工现场 □建设工程项目施工现场三十公里以内，没有预拌混凝土供应 (使用特种类型混凝土 □其他特殊原因： 建设单位（印章） 法定代表人（签名）：张XX 施工单位（印章） 法定代表人（签名）：陈XX 2008年 8 月 20 日