临床基础4：心理治疗技术.ppt

临床基础4：心理治疗技术一、精神分析心理治疗1、精神分析的基本概念精神分析心理治疗是在以下四种基本观点的基础上进行的?人类所有的行为都是有原因的，即弗洛依德的精神分析决定论；?人类的行为是由与本能有关的力量所推动的，这种力量来自无意识，本人也觉察不到；?通过精神分析可以将无意识的力量提升到意识水平，因而可以对这种力量进行控制；?一个人自我了解的增加可以增强其心理适应能力，而自我了解的减少会使个体更容易受到无意识力量的控制。一、精神分析心理治疗2、对心理异常的看法?心理异常是某种本能性满足的努力被固着在早期发展阶段的结果，这种固着往往与个体早期的创伤性经历有关。?人的基本本能就是性与攻击，心理异常表现就是以婴儿的方式去获得性与攻击欲望的满足；?由于自我的作用而产生焦虑，于是就产生了冲突情境：某一行为既带来满足，同时又带来痛苦(焦虑)。这就是“神经症性矛盾”的概念。?为了应付冲突带来的焦虑，自我发展出一种“防御机制”，以消除或减轻由于冲突所产生的紧张不安。?心理异常就是本能与自我之间产生冲突的结果，即本能表达的欲望触发了焦虑，并因此触发个体的自我防御机制；?心理异常的症状既表示防御机制的存在，又表示自我能力的缺乏。一、精神分析心理治疗3、精神分析的治疗★精神分析治疗的目标就是消除防御行为，帮助病人面对一直回避，不敢面对的经验。释放潜意识中的不安与本我冲动，并把它们提升到意识水平。→潜意识中的内容会以各种各样的转换性行为(derivatives)表现出来，→治疗者的任务就是通过对转换性行为的分析揭示病人潜意识中的内容。→如果病人能遵守精神分析的基本规则(如自由联想)，那么转换性行为就会明显地出现在意识水平之中。一、精神分析心理治疗3、精神分析的治疗★治疗者要让病人看到过去的习惯仍旧影响目前的生活。→找出病人的过去经验与目前生活内容的关系。→帮助病人用理性自我去面对并认清其抗拒的事实以及它的历史渊源。（例如，对移情的解释可以使潜意识中受压抑的本我冲动获得释放，自我可以使用特有的方式控制被释放的冲动）→在治疗中需要反复指出病人意识不到的冲动，它们的表现方式以及它们与其他行为的关系。→→“修通”(workingthrough)。→→病人不再使用病态的防御行为。一、精神分析心理治疗3、精神分析的治疗★精神分析疗法的精髓→通过自由联想法，找出病人所习惯使用的防御行为，并帮助病人出现移情现象。→经过治疗者对抗拒行为、防御行为以及移情现象的解释，病人可以获得机会宣泄情绪及面对从前所不敢面对的不安，由此消除焦虑，进而放弃效率不大但又妨碍适应过程的防御行为，建立成熟的人格。二、行为治疗1、行为治疗的范畴★巴甫洛夫和霍尔为代表的经典条件反射为基础的治疗方法，如沃尔甫的交互抑制理论模式及系统的行为治疗模式；★以斯金纳的操作条件反射为基础的治疗方法，称为行为矫正技术；★认知行为治疗。二、行为治疗2、沃尔甫的治疗理论★治疗理论→所有行为异常者都没有任何病理性改变→适应行为是习得的，不适应行为也是习得的→不适应的行为也可以通过相似的学习过程而被取代→行为治疗就是根据学习原则削弱不适应性习惯，并加强适应性习惯二、行为治疗2、沃尔甫的治疗理论★治疗原则→逆条件作用(counterconditioning)：假如在焦虑刺激存在时，对焦虑具有抑制作用的反应也出现，那么这种反应就可以削弱在焦虑刺激与焦虑反应之间联系的强度。自信反应(self-assertiveresponse)、放松可以用来对抗焦虑；通过厌恶疗法也可以去除强迫观念与强迫行为。→积极的重建条件作用(positivereconditioning)：一方面要促进新行为的出现并让它立即获得强化，另一方面也要让旧的，不适应的行为得不到强化或受到惩罚。→