第一章解表剂.ppt

四、主治──气虚外感风寒湿。1、病机：素体气亏，邪郁肌腠2、主症：憎寒壮热，头项强痛，甚肢体痠楚重痛，无汗胸痞，或咳嗽，鼻塞声重，脉浮重按无力。（宋代发展为小儿无虚外感的主方—包括伤风；风寒；风湿表证）五、方解1、治法—扶正祛邪（益气、散风寒湿邪）羌、独、芎—辛温柴、薄、前—辛凉散表祛风寒湿疏风清热桔梗、枳壳——宣肺化痰宽胸理气祛邪人参、茯苓益气健脾和中---------扶正炙草、生姜益气解表2、说明①解表散什么邪？②能治什么外感表证？③人参的意义—治无虚外感为何用人参？六、临床应用1、范围原则：2、常用加减①伤风咳嗽②风湿明显③瘟疫初起④成人无虚外感3、也是寒湿痢疾初起之主方—体现了“逆流挽舟法”。七、败毒散与参苏饮异同比较败毒散参苏饮参、苓、草、姜、前、桔、枳—益气解表、宣肺化痰—气虚外感羌、独、芎、柴、薄—解表力强—表证重者苏、葛、夏、陈、香、枣—偏理肺化痰—偏咳嗽有痰复习思考题：麻黄汤、小青龙汤、麻杏石甘汤三方均治喘，比较功用主治之异同？第一章解表剂解表剂概述一、定义（药物共性、功用共性、主治共性）1、药物2、作用(发汗解肌透疹)3、适应证:表证4、立法依据太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒.太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名曰中风.太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒.二、分类：1、辛温解表剂：特点:辛散温通,味辛能散,性温祛寒2、辛凉解表剂：特点:辛凉轻清,轻宣透散3、扶正解表剂：特点:扶正不留邪,祛邪不伤正三、注意事项：1、不宜久煎：2、服法及护理方法：①②③④⑤3、因时因地而用方:4、治疗原则：5、禁忌：第一节辛温解表剂麻黄汤《伤寒论》一、组成:①主要配伍②药量二、功用：发汗解表，宣肺平喘。三、主治：外感风寒表实证。病因：病位：病机：主症：（太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之．）四、治法：“其在皮者,汗而发之”“因其轻而扬之”五、方解：麻黄：发汗解表，宣肺平喘君药桂枝：解肌发表，温经散寒臣药杏仁：下气平喘，与麻黄配伍，复肺气之宣降佐药炙甘草：兼佐药使之用。为什么说麻黄汤是发汗的峻剂六、临床应用1、?适应证：A、辨证要点：B、本方为峻汗之剂，在南方相对应用较少。C、本方既是风寒表实的要方,又是治喘的基础方。2、使用注意：A、脉证合参，尺脉微、迟禁用。B、注意病史：“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家”禁用C、体质：表虚自汗者禁用。D、病机：津亏血少者禁用。3、加减：风寒表实的要方—邪实体壮。治咳平喘的基础方（肺、实）①风寒表实之喘—原方。②风寒闭肺之喘—去桂，如三拗汤。③风寒痰气咳喘—去桂加苏子、陈皮，如华盖散。④风热犯肺咳喘—去桂加石膏，如麻杏石甘汤。桂枝汤《伤寒论》一、重要性：二、用法：1、药后啜粥法2、温覆微汗法3、中病即止法4、守方继服法5、药后忌口法三、主治：外感风寒表虚证。(太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之.)病因:病位：病机：主症:与麻黄汤证的区别是什么?四、治法：解肌发表，调和营卫。五、组成:①主要配伍②用量六、方解：桂枝：解肌发表，治卫强。芍药：益阴敛营，治营弱。生姜：助桂枝以解表，和胃止呕。大枣：助白芍以和营，补脾生津。炙甘草：补中益