阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）科研电子病历标准化数据集.doc

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ICS11.020

CCSC05

团体标准

T/CRHAXXX—202X

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）科研电子病历标准化数据集

StandardDatasetsofMedicalRecordsforObstructiveSleepApnea-HypopneaSyndrome(OSAHS)ScientificResearch

（征求意见稿）

202X-XX-XX发布202X-XX-XX实施

中国研究型医院学会发布

T/CRHAXXX—XXXX

目录

TOC\o1-3\h\u

12979前言 Ⅱ

68501范围 1

214752规范性引用文件 1

259283术语和定义 1

282214数据元数据属性 1

201235数据元属性 2

320635.1.数据元公用属性 2

51925.2.数据元专用属性 2

286105.2.1基本信息 2

80035.2.2就诊记录 2

81585.2.3个人史 2

127705.2.4现病史 2

155615.2.5既往史 2

91955.2.6专科查体 2

140645.2.7多导睡眠监测（PSG） 2

176175.2.8实验室检查 2

96765.2.9影像学检查 2

12075.2.10手术及操作数据元专用属性 3

157045.2.11随访数据元专用属性 3

170226数据元值域代码表 21

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。

本文件由中国研究型医院学会临床数据与样本资源库专业委员会提出。

本文件由中国研究型医院学会归口。

本文件起草单位：河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院、河北医科大学第三医院、河北医科大学第四医院、。

本文件主要起草人：。

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）科研电子病历标准化数据集

范围

本文件规定了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征科研病历标准数据集的数据集元数据属性和数据元属性。

本文件适用于指导阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征科研病历标准数据集的采集、存储、共享及信息系统的开发。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

ICD-9-CM-3国际疾病分类第9版临床修订第3卷

ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类第10版

GB/T3304-1991中国各民族名称

GB/T2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分:人的性别代码

WS363.1-2011卫生信息数据元目录第1部分总则

WS364.1-2011卫生信息数据元值域代码第1部分总则

WS370-2012卫生信息基本数据集编制规范

WS445-2014电子病历基本数据集

术语和定义

WS370-2012、WS445-2014界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1

电子病历electronicmedicalrecord

医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。

[WS/T445.1-2014，定义3.1.1]

数据元数据属性

依据WS370-2012，数据集元数据属性见表1。

数据元数据属性

元数据子集

元数据项

元数据值

标识信息子集

数据集名称

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征科研病历标准数据集

数据集标识符

HDSA00.01

数据集发布方—单位名称

中国研究型医院学会

关键词

科研病历

数据集语种

中文

数据集分类—类目名称

卫生综合

内容信息子集

数据集摘要

患者在医疗机构就诊所产生的科研病历信息

数据集特征数据元

基本信息、就诊记录、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、PSG监测、诊断、实验室检查、影像学检查、手术及操作、随访信息、疗效评价等

数据元属性