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(完整)麻醉复苏室转入转出标准及流程 麻醉复苏室转入、转出的标准与流程 转入的标准 麻醉复苏室所起的作用 :对于所有麻醉病人手术后,不能达到 ICU收治标准、术 中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人,即麻醉药、肌松药 和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通气不足，呕吐，误吸或循 环功能不稳定等并发症者，全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及 全麻的小儿，进行检测和必要的处理. 术后神志、呼吸和保护性反射未恢复正常的全麻（气管内麻醉、静脉麻醉)病 人、椎管内麻醉平面在 T 以上和术中病情不稳定的病人皆符合入PACU 条件.手术结 5 束时麻醉药作用尚未完全消失，或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定，并经责 任麻醉 医生确认须送入 PACU 继续进行监测治疗的患者，术后由责任麻醉 医生护送 至 PACU. 转出的标准 全身麻醉患者转出标准 ： 1 (完整)麻醉复苏室转入转出标准及流程 1、全麻患者 Steward 评分〉4 分方可转出恢复室。 2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人，用药后至少观察 30 分钟,方可转 出恢复室。 3、如病情严重或出现呼吸并发症，仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持 或监测的条件下转至 ICU。 4、能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为 12—20 次/min，PaCO2 在正常范围或达术前水平，面罩吸氧时 PaO2 高于9.33kPa （70mmHg），SpO2 不低于术前 3-5％。 5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察 30min 无异常反应. 6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动出血等。 7、拔管指征：没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管，下列指征有助于 评估术后病人不需要辅助通气： (1).PaO 或 SpO 正常。 2 2 （2）。呼吸方式正常。病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率 〈30/min,潮气 量>300ml。单纯测定肺活量或最大吸气气压的价值有限,因为并不可靠。 （3）。意识复苏，可以合作和保护气道。 （4）。肌力基本完全复苏。 (5)。拔管前 PACU 的麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需要再次气管 内插管。给予吸氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异物;拔管前正压通气、面罩 给氧，监测 SpO2，估计是否有气道梗阻或通气不足的征象。 椎管内麻醉转出标准 : 1. 呼吸循环稳定. 2 (完整)麻醉复苏室转入转出标准及流程 2. 麻醉平面在 T 以下,感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复,循 6 环功能稳定，不需用升压药.。 3. 超过最后一次麻醉用药 1 小时. 4. 若用过镇痛药者应待药物作用高峰期过后再转回原病房. Steward 苏醒评分标准 分 分 分 清醒程度 呼吸道通畅程度 肢体活动度 值 值 值 肢体能有意识 完全苏醒 2 可按医师吩咐咳嗽 2 2 的活动 对刺激有 呼吸支持可保持呼吸道