烤瓷融附金属全冠porcelain.pptVIP

邻面预备：去除倒凹，保持向牙合方聚合，一般不预备台阶，深度由去除倒凹而定

颊舌面预备：主要是去除倒凹，聚合度为2-5o，临床上一般为5-8o，保持牙冠外形后牙牙体预备后牙牙体预备

牙合面预备：以引导沟为标准，并根据牙合面解剖形态均匀磨除2mm左右

颈部肩台预备：颊侧预备1mm左右肩台

修整：细的金刚砂针精修磨除尖锐尖、嵴牙体预备后基牙的保护

活髓牙预备后可涂布保护剂

暂时冠修复：直接法或间接法制作作用：保护基牙，阻断外界刺激保持预备后间隙及基牙的稳定暂时恢复患牙的美观及部分的咀嚼功能。

注意事项

无痛术：活髓牙局麻下行牙体预备喷雾下切割、间歇磨除注意保护牙髓，注意不要穿髓

缩龈：目的是充分暴露颈缘区，防止龈缘损伤出血影响预备暂冠保护比色临床应用最广的是Vita系列比色板，主要由A、B、C、D四种色彩，主色彩为：A－为红棕色B－为红黄色C－为灰色D－为灰棕色色彩依赖三个因素：观察者、物体、光源色彩学三个重要名词：色相（hue）、色度（chroma）、明度（value）比色的相关影响因素：颜色与比色板，透明度，外形轮廓，表面质地与光泽，医技合作和材料、工艺校正等。比色的工作条件色彩感知诊室中作烤瓷比色的环境应经过认真设计建立科学实用的比色板患者体位与医生视角比色时机与方向比色前的准备牙体预备前进行比色除去影响比色的饰物磨光比色区，并彻底清干净患者口腔与术者眼睛等高比色时间控制在不超过5s迅速审视整个比色板，确定最合适的少数色标湿水后再比色比色的步骤确定色度确定彩度确定明度及部位确定特性色及其部位牙冠比色记录与信息传递颜色的调整Vita3D－MASTER比色系统

VITA3D—MASTER是新的三维空间选牙色板，是利用色度计量法设计的选色系统，它利用色度计量法中亮度、浓度、色度等距的值为分类原则设计的选牙色系统，它能够系统而完整地涵盖所有牙齿色界中的颜色，具有高精密度的颜色吻合性。

选色的具体步骤：确定色调确定彩度确定明度确定半透明区的分布确定个性特征取印模：取印模前的准备：清洗干燥所预备牙冠，不能残留残渣、残屑

选择合适的托盘，可作个别托盘

材料选择：用硅橡胶取二次印模灌注模型：模型材料调拌：人造石灌注前印模要冲洗干净、甩干，保持模型干燥、清洁灌注模型：振荡，基牙不能产生气泡，对于较小的基牙，可以在灌注前插入探针、小棒脱模：1小时以上模型修整：按照牙列形态修整模型，要求颈缘清楚、完整、咬合正确对印模的要求：印模完整，沟裂、颈缘清晰范围足够，包括邻牙、基牙准确反应口腔内基牙情况模型成型活动代型制作模型分割成型底座金属基底制作蜡型的制作涂隙料、涂布分离剂

上蜡：前牙唇侧0.3-0.5mm，舌侧颈缘0.5mm

雕刻外形

调牙合

完成蜡型涂隙料制作金属全冠蜡型——完全恢复形态（细微结构除外）按铸道蜡型烤瓷熔附金属全冠：是用金属作底层材料制成的帽状冠，在其表面涂塑与天然牙相似的瓷胚，雕塑成牙冠形态，然后置入高温烤瓷炉中烧结，使瓷与金属相结合，即可形成烤瓷熔附金属全冠修复体。金属+烤瓷由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。特点能恢复牙体的形态功能颜色、外形逼真，色泽稳定，表面光滑抗折力、抗冲击力、耐磨性强具有良好的生物相容性金属烤瓷冠结构金瓷结合机制及材料要求烤瓷合金的热膨胀系数大于瓷热膨胀系数对瓷形成压应力。金-瓷结合机制：化学结合力、机械结合力、范德华力。对烤瓷合金及瓷粉的要求：生物相容性、机械强度及硬度、化学元素、热膨胀系数、熔点（金属熔点大于瓷的熔点）、颜色。适应症因氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求美观而又永久性修复的患牙。因龋坏或外伤等造成牙体缺损较大而无法充填治疗的前、后牙。不宜或不能做正畸治疗的前后错位、扭转的患牙。烤瓷固定桥的固位体。禁忌症恒牙尚未发育完全的青少年，未经治疗的牙髓腔宽大的或严重错位的的成年人患牙。无法取得足够的固位形和抗力形的患牙。深覆颌，咬合紧，在没有矫正而且无法预备