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眼科护理质量方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

短期（1个月）：完成眼科护理质量现状调研，明确专科操作不规范、并发症防控不足、康复指导薄弱等问题，搭建质量框架，制定细则，确保眼科病房完成护理团队专项培训，验证方案可行性。

中期（3个月）：建成“评估-护理-防控”全流程体系，眼科护理专科操作规范率≥98%，术后感染、眼压异常等并发症发生率降低40%，患者视力康复达标率提升30%，形成3项可复制经验（如“白内障术后护理规范”“青光眼眼压监测流程”）。

长期（6个月）：形成“质量-评估-优化”闭环机制，全院眼科护理质量达标率100%，护士眼科专科能力合格率≥95%，患者护理满意度≥95%，实现从“基础护理”向“精准化、个性化眼科专科护理”转变。

（二）方案定位

适用于各级医院眼科针对眼病患者（如白内障、青光眼、视网膜病变、眼外伤等）开展的护理质量提升工作，覆盖“入院评估、专科护理、术后康复、并发症防控、视力指导、出院随访”全周期。针对眼科护理“操作精细度高、视力功能影响大、并发症隐蔽性强”等特点，以“精准操作、科学防控、促进康复”为原则，突破“护理同质化不足”瓶颈，确保实现“操作准、并发症少、康复好”三大目标，提升眼科护理的专业性与患者预后效果。

二、方案内容体系

（一）眼科护理质量标准化构建

核心方向：按“质量管控阶段-模块-标准”三维度设计

重点管控阶段：

专科评估阶段：标准（参照《眼科护理质量规范》，如“评估内容：视力（裸眼/矫正视力，用标准视力表）、眼压（正常范围10-21mmHg，青光眼患者需每日监测）、眼部体征（结膜充血、角膜透明度、晶状体混浊度）、全身情况（糖尿病患者血糖控制目标＜8mmol/L，高血压患者血压＜140/90mmHg）；评估频率：入院2小时内完成首次评估，术后每日1次，病情变化时即时评估；记录要求：精确填写《眼科护理评估表》，关键数据（眼压、视力）保留2位小数，异常值（如眼压＞25mmHg）标注“立即干预”）；核心要求（核查评估记录、数据准确性，确保评估精准）。

专科护理阶段：标准（依据《眼科专科护理指南》，如“术式专项：白内障术后侧重眼部保护（避免揉眼，佩戴防护眼罩）、眼药水使用（按‘抗生素-激素-人工泪液’顺序，间隔5分钟）；青光眼术后侧重眼压监测（术后24小时内每4小时1次）、滤过泡保护（避免按压眼部）；眼外伤护理侧重伤口观察（渗血、渗液量）、异物清除（无菌操作，避免损伤角膜）；操作规范：滴眼药水时瓶口距眼睑1-2cm，避免接触睫毛；眼部换药使用无菌棉签，动作轻柔，避免牵拉眼部组织”）；核心要求（跟踪护理记录、操作反馈，确保护理专业）。

并发症防控阶段：标准（如“感染防控：术后换药严格无菌操作，病房空气每日消毒（紫外线照射1小时），患者毛巾、脸盆一人一用；眼压异常防控：青光眼患者避免情绪激动、长时间低头，术后出现眼胀、头痛需立即测眼压；角膜损伤防控：指导患者避免揉眼，佩戴隐形眼镜者术前停戴1周；防控记录：每日记录并发症风险评估结果，异常情况（如视力骤降、眼痛加剧）2小时内联动医生处置”）；核心要求（检查防控记录、处置闭环，确保防护到位）。

核心管控模块：

视力康复与随访模块：要求（康复指导：术后根据病种制定计划，如白内障术后1周练习眼球转动（上下左右各10次），视网膜病变术后避免剧烈运动；视力训练：弱视患者采用“遮盖疗法+精细训练（穿珠子）”，每日训练30分钟；随访管理：术后1周、1个月、3个月随访，优先门诊随访，不便者电话+视频随访；内容要求：记录视力恢复情况、用药依从性（≥90%）、康复计划落实率，未达标者调整指导方案）；核心要求（检查随访记录、康复效果，确保管理延续）。

三、实施方式与方法

（一）分阶段实施

筹备启动（1个月）：成立专项工作组（眼科牵头，联合护理部、质控科），开展现状调研（护理记录抽查、护士能力评估、患者问卷），制定《眼科护理质量手册》《考核标准》，输出《护理质量现状调研报告》。

体系搭建（2个月）：

团队组建：选拔8名护理骨干（眼科护士长、资深护士），开展专科操作、质量管控培训；

工具开发：编制《眼科护理评估表》《并发症防控清单》《随访台账》，配置眼科专用设备（眼压计、视力表、无菌护理包）；

试点运行：以眼科病房为试点，按手册开展质量管控，骨干每日1次现场指导。

落地执行（3个月）：

质量推进：试点科室严格落实评估、护理、防控流程，每周开展1次案例复盘（如“青光眼术后眼压管控分析”）；

培训宣贯：每月组织1次全院眼科护士培训（实操演练+案例讲解，如“眼药水正确滴注”）