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放射科实训教学计划（三篇）

教案一：课题名称：DR与CT设备操作实训从摆位到图像重建

一、教学目标

知识与技能

面向医学影像技术专业实训生，能准确完成DR（数字化X线摄影）与CT（计算机断层扫描）设备的开机校准，校准规范率≥90%

学会运用人体定位三角法完成胸部、腹部DR摆位及CT增强扫描参数设置，摆位准确率≥85%

掌握DICOM图像格式转换与后处理软件（如Mimics）的基础操作，操作熟练度≥70%

过程与方法

通过设备拆解→模拟摆位→故障排除的路径，建立硬件认知—规范操作—图像优化的技能体系

运用摆位拼图参数擂台图像找茬强化训练，通过设备操作能手评选提升实操能力

情感态度与价值观

建立精准摆位是影像质量生命线的认知，主动核查定位标记的学员≥80%

培养严谨细致、安全操作的放射科技师职业素养

二、教学重点与难点

重点

①解析DR摄影三轴线对齐原则（身体长轴、探测器轴、X线中心线）

②掌握CT增强扫描对比剂注射速率与延迟时间的匹配技巧（如肝脏扫描3ml/s，延迟25秒）

难点

①理解CT图像重建算法对伪影的影响（如滤波反投影法vs迭代法）

②辨析DR胸片中肩胛骨重叠与肺部病灶的影像区别

三、教学方法

设备演示法、模拟训练法、案例对比法

教学准备

DR与CT模拟操作平台、人体定位模型、DICOM图像数据集

设备操作流程动画、常见伪影对比图

四、教学过程

（一）设备生命线导入（10分钟）

影像震撼

对比展示标准DR胸片与摆位错误图像：看！锁骨重叠遮挡肺尖导致漏诊，精准摆位就是在为临床诊断清除迷雾。

即时互动：触摸CT床板的定位线，想想它与患者身体标记的关系

设备盲测

蒙眼识别DR控制台按钮：哪个是曝光键？哪个是图像预览键？设备操作容不得半点马虎

（二）设备解构工坊（35分钟）

摆位实验室（15分钟）

三维解析：

检查类型

定位标志

摆位口诀

伪影成因

校正方法

DR胸片

胸骨角平第4肋

挺腰、收腹、肩后展

呼吸运动

屏气指令强化

CT腹部

脐孔上3cm定位

层厚层距要匹配

对比剂渗漏

静脉穿刺评估

现场训练：用定位贴纸在人体模型标注胸部DR摆位标志点，小组竞赛最快定位组

参数推演站（12分钟）

三步骤教学：

动画演示：CT球管旋转一周采集数据，螺距越大扫描越快但图像越模糊

金句提炼：设备参数是影像的调色盘！DR千伏值决定对比度，CT窗宽窗位决定病灶显示，每个数字都是诊断的密码。

错误诊所：对比不同螺距下的脊柱图像，用红色标注阶梯状伪影区域

图像后处理坊（8分钟）

情景模拟：如何用Mimics软件提取肺部结节？先调窗宽至1500HU，再用阈值分割工具

联系临床：观察DICOM图像的CT值，想想它与组织密度的对应关系

（三）模拟操作课堂（20分钟）

摆位拼图赛

随机打乱DR摆位步骤卡片，限时还原正确流程，评选最准流程组

参数擂台

在模拟CT操作平台设置肝脏增强扫描参数，重点考核延迟时间与层厚选择

图像找茬

对比标准与错误DR图像，找出摆位问题并说明校正方法，填写《图像质量报告》

（四）互动交流：设备诊所（15分钟）

问题1：DR曝光时患者动了怎么办？（预留8分钟）

引导话术：想想曝光时间与运动伪影的关系

参考答案：

生1：重拍

生2：先评估伪影影响！若轻微移动不遮挡病灶可保留，严重时需重拍，重拍前加强屏气指导，就像拍照时说不要动要清晰有力

问题2：CT增强扫描为什么要打对比剂？（预留7分钟）

参考答案：

生1：看得清楚

生2：对比剂让血管显影！比如肝脏肿瘤血供丰富，注射对比剂后病灶会点亮，帮助医生区分良恶性，就像黑夜中打开手电筒找钥匙

五、课本讲解（教材节选）

原文内容

DR摄影摆位要求：胸部正位需患者面向探测器，双肩下垂，胸骨角与探测器中心对齐；

CT增强扫描流程：①静脉穿刺成功后，以3-5ml/s速率注射对比剂；②按不同器官设置延迟时间。

知识点分析

操作规范：通过定位标志与参数设置，强化标准化操作意识

影像原理：渗透X线穿透性与CT断层成像的物理基础

六、作业设计

基础作业

绘制DR胸部摆位定位标志示意图，标注胸骨角、锁骨中线等关键位置

模拟CT增强扫描流程，录制参数设置屏幕操作视频并自评

拓展作业

调研不同品牌CT设备的螺距范围，撰写200字《参数设置差异分析报告》

七、结语

当看到实训生小宇在DR摆位时反复调整患者肩部位置，直到定位灯完全对齐，那份对毫米级精度的追求让人感动。最惊喜的是，小组在图像找茬环节，不仅指出肩胛骨重叠问题，还提出让患者手握沙袋外