2025年脊柱外科2月份专科培训考试题及答案.docxVIP

2025年脊柱外科2月份专科培训考试题及答案

1.单项选择题（每题1分，共30分）

1.1腰5骶1椎间盘突出最常压迫的神经根是

A.L4

B.L5

C.S1

D.S2

答案：C

解析：L5/S1间隙后方突出最易压迫下行S1神经根，典型表现为足跟部麻木、踝跖屈肌力下降。

1.2下列哪项不是胸椎黄韧带骨化（OLF）的高危因素

A.长期氟暴露

B.弥漫性特发性骨肥厚（DISH）

C.强直性脊柱炎

D.钙磷代谢异常

答案：C

解析：强直性脊柱炎主要累及骶髂关节及脊柱韧带附着端，与OLF无显著相关性。

1.3颈椎前路椎间盘切除融合（ACDF）术中，最需警惕的即刻并发症是

A.喉返神经麻痹

B.食管穿孔

C.颈交感链损伤

D.椎动脉破裂

答案：D

解析：椎动脉位于横突孔，C6-C2段走行变异大，术中误伤可致致死性出血。

1.4成人脊柱侧凸Lenke分型中，下列哪项属于“结构性”腰弯标准

A.侧屈位Cobb角≥25°

B.顶椎旋转≥Nash-MoeⅡ级

C.矢状面T10-L2后凸≥+20°

D.侧屈位矫正50%

答案：A

解析：Lenke分型规定，腰弯在侧屈位仍≥25°视为结构性，与胸椎主弯同等处理。

1.5脊髓型颈椎病JOA评分中，下肢运动功能最高分

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

答案：D

解析：下肢运动满分4分，完全不能行走0分，正常4分。

1.6脊柱结核病灶清除术后，最可靠的愈合指标是

A.ESR恢复正常

B.植骨块骨桥形成

C.疼痛消失

D.窦道闭合

答案：B

解析：植骨块连续骨桥提示生物性愈合，比实验室指标更直接。

1.7下列哪项不是脊髓损伤ASIA分级关键肌

A.屈肘肌（肱二头肌）

B.伸腕肌（桡侧腕长伸肌）

C.踝跖屈肌（腓肠肌）

D.屈髋肌（髂腰肌）

答案：C

解析：ASIA关键肌踝部为踝背伸肌（胫前肌），跖屈肌非关键肌。

1.8经皮椎体后凸成形术（PKP）中，骨水泥最佳灌注时机为

A.稀薄期

B.拉丝期早期

C.拉丝期末期

D.面团期

答案：B

解析：拉丝早期黏度适中，可充分弥散又不易渗漏。

1.9脊柱术后硬膜外血肿（SEH）最常见症状出现时间

A.术中

B.术后0-2h

C.术后6-24h

D.术后48-72h

答案：C

解析：SEH多在术后6-24h内进行性压迫脊髓，需紧急减压。

1.10下列哪项属于脊柱内镜（TESSYS）绝对禁忌

A.椎间孔狭窄

B.游离型脱出

C.马尾综合征

D.复发性突出

答案：C

解析：马尾综合征需开放充分减压，内镜减压范围受限。

1.11青少年特发性脊柱侧凸（AIS）支具治疗指征

A.20-25°且Risser0-1

B.25-40°且Risser0-2

C.30-45°且Risser2-3

D.40-50°且Risser3-4

答案：B

解析：25-40°骨骼未成熟（Risser≤2）为支具金标准。

1.12脊髓损伤后自主神经反射异常（AD）最常见诱因

A.膀胱扩张

B.便秘

C.压疮

D.深静脉血栓

答案：A

解析：T6以上损伤，膀胱扩张刺激盆神经致交感爆发。

1.13脊柱转移瘤Tomita评分中，下列哪项得1分

A.原发瘤甲状腺癌

B.多发内脏转移

C.骨转移灶≥3处

D.重要脏器功能差

答案：A

解析：甲状腺癌生长慢，预后好，Tomita评分1分。

1.14下列哪项不是腰椎峡部裂性滑脱进展危险因素

A.女性

B.月经初潮早

C.骶1椎弓根短缩

D.腰椎指数100

答案：B

解析：初潮早提示骨骼成熟，滑脱风险反而下降。

1.15脊柱侧凸矫形术中，唤醒试验最宜在

A.麻醉诱导后

B.置钉完成后

C.矫形棒加压前

D.矫形棒加压后

答案：D

解析：加压后脊髓张力最大，可即时发现神经功能变化。

1.16下列哪项不是脊髓空洞常见病因

A.ChiariⅠ畸形

B.脊髓拴系

C.髓内肿瘤

D.脊髓震荡

答案：D

解析：脊髓震荡为功能性损伤，不形成空洞。

1.17颈椎后路单开门椎管扩大成形（SLAC）中，最需保留的肌群

A.半棘肌

B.头夹肌

C.颈半棘肌

D.斜方肌

答案：C

解析：颈半棘肌附着于C2棘突，切断易致后凸