2025年吕梁医疗面试题及答案.docxVIP

2025年吕梁医疗面试题及答案

1.单选题（每题1分，共20分）

1.1患者男，68岁，突发胸痛30分钟，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，血压90/60mmHg，心率110次/分，SpO?92%。首选处理措施是

A.舌下含服硝酸甘油片

B.立即嚼服阿司匹林300mg

C.快速静推呋塞米20mg

D.急诊PCI术前双抗+肝素

答案：D。下壁STEMI合并低血压提示右室梗死可能，需紧急再灌注，双抗+肝素为PCI前标准方案。

1.2新生儿出生第3天，血清总胆红素18mg/dL，直接胆红素1.2mg/dL，母乳喂养，体重下降4%，无神经系统症状。最合理的处理是

A.立即停母乳改配方奶

B.光疗8小时后复查

C.静注白蛋白1g/kg

D.查TORCH抗体

答案：B。符合生理性黄疸范围，光疗为一线干预，无需停母乳。

1.3患者女，32岁，Graves病，甲巯咪唑20mg/d治疗4周，出现咽痛、发热38.5℃，中性粒细胞0.3×10?/L。首要处理是

A.加用头孢曲松

B.停甲巯咪唑并皮下注射G-CSF

C.换用丙硫氧嘧啶

D.口服布洛芬退热

答案：B。粒细胞缺乏为致命不良反应，立即停药并升白。

1.4患者男，55岁，COPD急性加重，pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?48mmHg，意识模糊。机械通气模式首选

A.PSV

B.SIMV

C.CPAP

D.无创BiPAP

答案：B。有创SIMV可保证通气量并减少呼吸功，无创禁忌于意识障碍。

1.5患者女，28岁，停经50天，阴道流血伴腹痛，超声宫腔空虚，附件区3cm混合包块，血β-hCG2800IU/L。最可能的病理部位是

A.卵巢浆液性囊腺瘤

B.输卵管壶腹部

C.宫颈管

D.腹腔

答案：B。典型异位妊娠表现，壶腹部最常见。

1.6患者男，45岁，肝硬化并食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫24小时，再次出血，血压80/50mmHg，Hb65g/L。下一步

A.继续加大球囊压力

B.急诊TIPS

C.静滴奥曲肽50μg/h

D.输注新鲜冰冻血浆800mL

答案：B。TIPS可迅速降低门脉压力，挽救难治性出血。

1.7患者男，60岁，突发右侧肢体无力，NIHSS12分，CT未见出血，发病2.5小时。禁忌静脉溶栓的情况是

A.既往3个月行腰椎穿刺

B.血压185/110mmHg经拉贝洛尔控制到150/90mmHg

C.血糖2.8mmol/L已纠正

D.轻型卒中症状快速缓解

答案：D。快速缓解提示TIA，溶栓风险大于获益。

1.8患者女，38岁，系统性红斑狼疮，尿蛋白3.8g/24h，血白蛋白26g/L，肌酐正常。肾脏病理最可能

A.系膜增生性LNⅡ型

B.局灶增生性LNⅢ型

C.膜性LNⅤ型

D.弥漫增生性LNⅣ型

答案：C。大量蛋白尿、低白蛋白、肌酐正常，膜性常见。

1.9患者男，70岁，PSA12ng/mL，直肠指检结节，穿刺Gleason4+3=7，骨扫描阴性。首选治疗

A.主动监测

B.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫

C.单纯去势

D.外放疗+ADT

答案：B。中危局限癌，手术可根治并准确分期。

1.10患者女，25岁，车祸后30分钟，GCS6分，左侧瞳孔5mm，对光消失，右侧肢体偏瘫。CT示左额颞硬膜下血肿40mL，中线移位8mm。最佳处理

A.快速静滴甘露醇后手术

B.立即开颅血肿清除+去骨瓣减压

C.保守治疗观察

D.先行DSA

答案：B。脑疝征象需紧急减压。

1.11患者男，50岁，糖尿病15年，足溃疡Wagner3级，足背动脉搏动消失，分泌物培养耐甲氧西林金葡菌。抗生素首选

A.头孢哌酮舒巴坦

B.万古霉素

C.利奈唑胺

D.达托霉素

答案：B。MRSA首选万古霉素，骨髓渗透好。

1.12患者女，30岁，产后第2天，突发呼吸困难，低氧血症，D-二聚体8500μg/L，CTPA示双肺多发充盈缺损。抗凝方案

A.华法林单药

B.低分子肝素至少5天后桥接华法林

C.直接口服利伐沙班15mgbid3周后改20mgqd

D.尿激酶溶栓

答案：C。产后非大面积PE，DOAC安全且无需监测。

1.13患者男，65岁，房颤，CHA?DS?-VASc4分，HAS-BLED1分，肌酐清除率35mL/min。抗