原发性肝癌患者的护理（课件）中职《内科护理》演示模板.pptxVIP

目录请在此处添加目录标题炎症性肠病患者的护理肝硬化患者的护理原发性肝癌患者的护理867肝性脑病患者的护理9急性胰腺炎患者的护理10

第八节原发性肝癌患者的护理一概述二护理评估概念：指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿较常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食管癌本病以40～49岁为多，男女发病率之比为2～5∶1我国每年死于肝癌者约11万人，占全世界的45%。三护理诊断

第八节原发性肝癌患者的护理一概述二护理评估（一）病因与发病机制1.病毒性肝炎：乙型和丙型肝炎病毒均为肝癌的促发因素2.肝硬化：肝炎后、酒精性肝硬化三护理诊断

第八节原发性肝癌患者的护理一概述二护理评估3.环境、化学及物理因素黄曲霉毒素B1藻类毒素华支睾吸虫感染化学因素和药物：有机磷农药、亚硝胺类等4.遗传三护理诊断

第八节原发性肝癌患者的护理一概述二护理评估肝癌与肝硬化的关系肝硬化与肝癌的关系亦令人关注肝癌中50％-90%合并有肝硬化，多为大结节型肝硬化肝硬化病人合并肝癌可达49.9%，特别是大结节型肝硬化占73.3%三护理诊断

第八节原发性肝癌患者的护理一概述二护理评估肝硬化进展为肝癌的危险因素：年龄、感染、持续时间、男性、酗酒和HBV、HCV的重叠感染国际上公认的公式HBV0rHCV?肝硬化?肝癌三护理诊断

第八节原发性肝癌患者的护理一概述二护理评估病理大体形态分型：块状型：5cm,10cm称巨块型74%三护理诊断

第八节原发性肝癌患者的护理一概述二护理评估大体形态分型：结节型：单结节、多结节和融合结节5cm,22.2%三护理诊断

第八节原发性肝癌患者的护理一概述二护理评估大体形态分型：弥漫型：癌结节较小，弥漫分布1.2%小肝癌：3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和3cm.三护理诊断

第八节原发性肝癌患者的护理一概述二护理评估组织学类型：肝细胞癌（HCC）90%胆管细胞癌（CCC）10%混合型：罕见三护理诊断

第八节原发性肝癌患者的护理一概述二护理评估转移途径肝内转移：肝内转移最早、最常见门静脉、肝静脉、胆管癌栓肝外转移：占50%血行转移：肺、肾上腺、骨、肾、脑淋巴转移：肝门、主动脉旁、胰、脾和锁骨上淋巴结种植转移：腹膜、隔、卵巢、胸腔三护理诊断

第八节原发性肝癌患者的护理一概述二护理评估（二）临床表现起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚期。亚临床肝癌：无任何症状和体征，经AFP普查发现。三护理诊断

第八节原发性肝癌患者的护理一概述二护理评估自然病程：过去认为3-6月现在认为至少24个月AFP??亚临床?临床症状?晚期?死亡10月8月4月2月三护理诊断

第八节原发性肝癌患者的护理一概述二护理评估症状肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀痛消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等三护理诊断

第八节原发性肝癌患者的护理一概述二护理评估全身表现：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质转移灶症状体征肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等结节黄疸：晚期出现肝硬化征象。三护理诊断

第八节原发性肝癌患者的护理一概述二护理评估三护理诊断

第八节原发性肝癌患者的护理一概述二护理评估（二）临床表现

并发症1.肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因此死亡2.上消化道出血：约15％的病人因上消化道出血死亡3.癌结节破裂出血：当约10％病人因癌节结破裂死亡4.继发感染三护理诊断

第八节原发性肝癌患者的护理一概述二护理评估（三）辅助检查肿瘤标记物的检测1.甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）：◆广泛用于普查（早于症状出现8-11月）、诊断、疗效判断、预测复发◆检测方法：放射免疫法，单克隆抗体酶免疫快速法。◆正常值：20ug/L三护理诊断

第八节原发性肝癌患者的护理一概述二护理评估◆诊断标准：●AFP500ug/L持续1月●AFP200ug/L持续8周●AFP由低浓度逐渐升高不降●排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤三护理诊断

第八节原发性肝癌患者的护理一概述二护理评估2.r-GT及r-GTII：（+）率90%，特异性97.1%