子宫收缩乏力（课件）中职《妇产科护理》演示模板.pptxVIP

第七章异常分娩产妇的护理

目录产力异常产道异常一二胎位异常三

第七章异常分娩产妇的护理学习重点掌握子宫收缩乏力的分娩与手术护理配合；掌握子宫收缩过强的临床护理措施及健康教育；掌握骨产道异常基础护理措施和分娩、手术产妇的护理配合；

第七章异常分娩产妇的护理掌握软产道异常的临床分类及护理措施；掌握枕后位、枕横位、面先露、臀先露的护理措施；熟悉子宫收缩乏力的护理评估；

第七章异常分娩产妇的护理熟悉骨产道异常的护理评估及护理诊断；熟悉枕后位、枕横位的护理评估。

第七章异常分娩产妇的护理胎位／胎儿发育异常产力异常（宫缩乏力/过强）骨产道／软产道异常正常分娩异常分娩

第一节产力异常

第一节产力异常一、子宫收缩乏力二、子宫收缩过强【概述】1.定义在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性、极性不正常或频率、强度发生改变，称为子宫收缩力异常，简称为产力异常。

第一节产力异常一、子宫收缩乏力二、子宫收缩过强

第一节产力异常一、子宫收缩乏力二、子宫收缩过强2.产力异常的分类宫缩乏力协调性（低张性）不协调性（高张性）原发性继发性

第一节产力异常一、子宫收缩乏力二、子宫收缩过强2.产力异常的分类宫缩过强协调性-不协调性急产强直性子宫收缩（病理缩复环）子宫痉挛性狭窄环

第一节产力异常一、子宫收缩乏力二、子宫收缩过强【护理评估】（一）健康史1.产道与胎儿因素头盆不称或胎位异常使胎先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及子宫颈内口，反射性地引起有效子宫收缩，是导致继发性宫缩乏力最常见原因。

第一节产力异常一、子宫收缩乏力二、子宫收缩过强2.精神因素多见于初产妇，尤其是高龄初产妇，恐惧分娩，精神过度紧张，干扰了中枢神经系统的正常功能。

第一节产力异常一、子宫收缩乏力二、子宫收缩过强3.子宫因素子宫发育不良、畸形、子宫肌瘤等可使子宫收缩失去正常特点；子宫壁过度膨胀如双胎、巨大胎儿、羊水过多等，可使子宫肌纤维过度伸展；经产妇或子宫的急慢性炎症可使子宫肌纤维变性。这些均能影响子宫的收缩力。

第一节产力异常一、子宫收缩乏力二、子宫收缩过强4.药物影响临产后不恰当地使用大剂量镇静剂、镇痛剂及麻醉剂（如吗啡、哌替啶、硫酸镁及苯巴比妥等），使子宫收缩受到抑制。

第一节产力异常一、子宫收缩乏力二、子宫收缩过强5.内分泌失调体内激素分泌紊乱，电解质失衡等影响子宫正常收缩。6.其它营养不良、贫血等慢性疾病导致体质虚弱者；临产后过多的体力消耗、疲劳，进食与睡眠不足；

第一节产力异常一、子宫收缩乏力二、子宫收缩过强膀胱直肠充盈；前置胎盘影响胎先露下降；过早使用腹压等均可导致宫缩乏力。注意评估有无上述引起子宫收缩乏力的因素存在、影响程度、使用过的药物、曾做过何种处理及效果。

第一节产力异常一、子宫收缩乏力二、子宫收缩过强（二）身体状况1、协调性宫缩乏力：宫缩有三大特点，但收缩力弱、持续时间短、间隙时间长。分原发性和继发性2、不协调性宫缩乏力：宫缩无三大特点，无效宫缩

第一节产力异常一、子宫收缩乏力二、子宫收缩过强3.产程曲线异常潜伏期延长＞16h活跃期延长＞8h活跃期停滞＞2h第二产程延长＞2h第二产程停滞胎头下降延缓胎头下降停滞

第一节产力异常一、子宫收缩乏力二、子宫收缩过强总产程超过24h称滞产

第一节产力异常一、子宫收缩乏力二、子宫收缩过强4.对母儿的影响（1）对产妇的影响：1）体力消耗：由于产程延长，产妇休息不好，进食少，体力消耗大，精神疲惫，可出现肠胀气、尿潴留等，加重宫缩乏力，严重时可引起脱水、酸中毒等使产妇衰竭。

第一节产力异常一、子宫收缩乏力二、子宫收缩过强2）产伤：由于第二产程延长，膀胱较长时间被压迫于胎先露(特别是胎头)与耻骨联合之间，可导致局部组织缺血、水肿和坏死，形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。

第一节产力异常一、子宫收缩乏力二、子宫收缩过强3）产后感染：产程延长使肛查或阴道检查次数增加、胎膜早破、产后出血等均使感染机会增加。4）产后出血：宫缩乏力，影响胎盘剥离娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血。

第一节产力异常一、子宫收缩乏力二、子宫收缩过强（2）对胎儿的影响：产程延长，宫缩不协调可致胎儿-胎盘循环障碍，胎儿供氧不足。若合并胎膜早破更易造成脐带受压或脱垂，导致胎儿窘迫甚至死亡；由于产程异常，增加手术产机会，新生儿产伤增加。