阴道炎症 课件《妇产科护理》演示模板.pptxVIP

第十四章女性生殖系统炎症妇女的护理过渡页第一节概述第二节外阴炎症第三节阴道炎症第四节子宫颈炎症第五节盆腔炎症

第三节阴道炎症病因滴虫性阴道炎1常由阴道毛滴虫引起。月经前后、妊娠期、产后等阴道pH值发生变化，滴虫常在此期得以繁殖，引起炎症发作。同时，滴虫吞噬上皮内糖原，阻碍乳酸生成，降低阴道酸性，易于繁殖。阴道毛滴虫的习性阴道毛滴虫呈梨形，适于在温度为25～40℃，pH值为5.2～6.6的潮湿环境中生长繁殖。它不仅寄生于阴道，还可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱和肾盂。知识链接

第三节阴道炎症病因外阴阴道假丝酵母菌病2外阴阴道假丝酵母菌病又称外阴阴道念珠菌病，是一种常见的阴道炎，80%～90%的病原体为白色念珠菌。白色念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60℃时，1h即可死亡，但其对干燥、日光、紫外线及化学制剂的抵抗力较强。白念珠菌为条件致病菌，约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状。当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降时，念珠菌易繁殖而引起炎症，故外阴阴道假丝酵母菌病多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。易使念珠菌得以繁殖而引起感染的情况还有：长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系；皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征，使机体的抵抗力降低；穿紧身化纤内裤、肥胖使会阴局部的温度及湿度增加。

第三节阴道炎症病因老年性阴道炎3常见于绝经后妇女。绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值增高，局部抵抗力降低，致病原体入侵繁殖而引起炎症，常为一般化脓菌混合感染。此外，各种原因引起的卵巢功能衰退、长期闭经、长期哺乳等均可引起此病发生。

第三节阴道炎症传染途径滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎①经性交直接传播；②经公共物品（如浴池、浴具、坐式马桶）等间接传播；③医源性传播，即经污染的器械及敷料传播。念珠菌除寄生于阴道外，还可寄生于人的口腔、肠道，这3个部位的念珠菌可互相自身传染，当局部环境条件适合时易发病。此外，少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。

护理评估健康史1不洁性生活史。月经、性交、流产、分娩与尿液、粪便刺激，穿紧身化纤内裤，使用化学药物等诱因。与污染的公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物及医疗器械等接触史。妊娠、糖尿病及接受雌性激素或抗生素治疗史。①②③④询问病人有无以下情况：第三节阴道炎症

护理评估2第三节阴道炎症身体状况病人主要表现为外阴瘙痒、有灼热感，稀薄、淡黄色的阴道分泌物增多，严重者呈血样脓性白带。妇科检查可见阴道呈老年性改变，上皮菲薄、萎缩，皱襞消失，阴道黏膜充血，常伴有小出血点，严重者可以出现浅表小溃疡。老年性阴道炎病人主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，还可伴有尿痛及性交痛等。急性期白带增多、稠厚、色白，呈凝乳或豆渣样。妇科检查可见外阴皮肤抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。外阴阴道假丝酵母菌病滴虫性阴道炎的潜伏期为4～28日。病人的典型表现为稀薄泡沫状白带增多及外阴瘙痒。若合并细菌感染，分泌物常呈脓性伴臭味；若感染尿道口，可有尿频、尿痛等。妇科检查可见阴道黏膜充血，呈“草莓样”外观，后穹隆部有多量泡沫状白带，呈灰黄色、黄白色或黄绿色脓性分泌物。此外，因滴虫能吞噬精子，可致不孕。少数病人有滴虫存在，但无炎性表现，称为带虫者。滴虫性阴道炎

护理评估心理－社会状况3病人常因外阴局部不适而影响生活、工作或睡眠，会产生疑虑和焦急心理。一些未婚女性常因害羞而不愿就诊。辅助检查4取阴道分泌物化验检查。滴虫性阴道炎可找到活动的滴虫；外阴阴道假丝酵母菌病可见菌丝和芽胞；老年性阴道炎可见阴道清洁度为Ⅱ～Ⅲ度。第三节阴道炎症处理要点5切断传播途径，杀灭病菌，消除诱因；冲洗阴道，恢复阴道正常的自净环境；外阴、阴道局部用药或全身用药，杀灭病原体；增强阴道局部抵抗力，抑制病原体增长繁殖。

二护理诊断组织完整性受损与炎症刺激引起局部瘙痒有关。焦虑与局部不适影响生活、工作、睡眠、性生活和担心治疗效果有关。知识缺乏缺乏外阴清洁、炎症预防和治疗的相关知识。123常见的护理诊断第三节阴道炎症

护理目标护理目标1）病人瘙痒减轻或消失，白带减少，皮肤黏膜修复。2）病人情绪稳定，自述焦虑减轻或消失。3）病人能说出预防和治疗阴道炎的相关知识。第三节阴道炎症

护理措施第三节阴道炎症关心、理解病人，尊重病人隐私，鼓励病人坚持按医嘱规范治疗，缓解其焦虑情绪。心理护理1

护理措施第三节阴道炎症治疗配合2协助检查向病人解释阴道分泌物悬滴法检查的目的，告知病人取分泌物前24～48h避免性交、阴道冲洗或局部用药。分泌物取出后及时送检。协助用药外阴擦洗、阴道灌洗：滴虫性阴道炎和老年性阴道炎病人，用1%乳酸液或0.1%～0.5%醋