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手术室护理工作模板

一、手术室护理工作概述

手术室是医院进行各类手术的重要场所，护理工作在保障手术安全、提高患者满意度方面发挥着关键作用。本模板旨在规范手术室护理流程，提升护理质量，确保患者安全。

二、术前护理准备

（一）患者评估与沟通

1.收集患者信息：年龄、性别、体重、过敏史、既往病史等。

2.心理疏导：了解患者情绪，进行安抚，缓解紧张感。

3.手术风险评估：根据手术类型，评估潜在风险并制定预案。

（二）术前检查与准备

1.完成必要的实验室检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能等）。

2.做好皮肤准备：术前一天进行备皮，范围根据手术部位确定。

3.配合麻醉医师完成麻醉评估，记录重要参数。

（三）物品与环境准备

1.检查手术器械、敷料、仪器等是否齐全、功能正常。

2.手术室环境消毒：确保空气洁净度符合标准。

3.设置患者生命体征监测设备（如监护仪、呼吸机等）。

三、术中护理配合

（一）患者安全核查

1.核对患者身份：核对姓名、手术名称、部位等信息。

2.核对手术物品：确保无菌器械、纱布、缝线等数量准确。

3.建立静脉通路：选择合适部位建立通路，记录穿刺时间。

（二）生命体征监测

1.实时监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标。

2.记录异常情况并立即报告医师。

3.调整监护仪参数，确保数据准确。

（三）手术配合

1.协助医师摆放体位，使用约束带时注意保护患者皮肤。

2.保持手术野清晰，及时补充器械、敷料。

3.注意无菌操作，防止感染。

（四）应急处理

1.处理突发情况（如大出血、器械故障等），启动应急预案。

2.与麻醉医师、手术医师保持密切沟通。

3.记录应急处理过程及患者反应。

四、术后护理管理

（一）患者转运

1.轻柔移动患者，避免体位不当导致不适。

2.连接监护设备，继续观察生命体征。

3.与ICU或病房护士做好交接。

（二）伤口护理

1.检查伤口敷料是否完整，有无渗血、感染迹象。

2.保持伤口清洁干燥，按时更换敷料。

3.指导患者避免剧烈活动，防止伤口裂开。

（三）并发症预防

1.监测引流液颜色、量，及时发现出血或感染。

2.注意患者疼痛情况，必要时遵医嘱使用镇痛药物。

3.预防深静脉血栓，指导患者进行肢体活动。

（四）健康教育

1.向患者及家属讲解术后注意事项（如饮食、活动等）。

2.提供联系方式，告知异常情况处理方法。

3.安排复诊时间，确保持续跟踪。

五、护理记录与总结

（一）记录要求

1.详细记录术前准备、术中配合、术后护理等关键信息。

2.使用标准术语，确保记录清晰、完整。

3.定期整理归档，便于查阅。

（二）质量评估

1.对护理过程进行复盘，总结经验教训。

2.收集患者反馈，持续改进护理方案。

3.参与科室培训，提升专业技能。

一、手术室护理工作概述

手术室是医院进行各类手术的重要场所，护理工作在保障手术安全、提高患者满意度方面发挥着关键作用。本模板旨在规范手术室护理流程，提升护理质量，确保患者安全。

二、术前护理准备

（一）患者评估与沟通

1.收集患者信息：

(1)询问并记录患者年龄、性别、职业、文化背景等基本信息。

(2)详细了解患者既往病史，包括高血压、糖尿病、心脏病等慢性病治疗情况。

(3)记录药物过敏史，特别是抗生素、麻醉药物等。

(4)评估患者营养状况，如体重指数（BMI）、近期饮食习惯等。

2.心理疏导：

(1)耐心倾听患者担忧，使用通俗易懂语言解释手术流程。

(2)提供成功案例分享（匿名），增强患者信心。

(3)指导放松技巧，如深呼吸、冥想等，缓解焦虑。

3.手术风险评估：

(1)根据手术方案，评估出血风险、感染风险、麻醉风险等。

(2)制定针对性预防措施，如术前禁食水、备血等。

(3)与麻醉医师联合评估，确定患者能否耐受手术。

（二）术前检查与准备

1.完成必要的实验室检查：

(1)血常规：检查白细胞计数、血小板计数等，排除感染。

(2)凝血功能：评估出血倾向，包括PT、APTT等指标。

(3)肝肾功能：监测ALT、AST、肌酐等，确保器官功能正常。

(4)心电图：排除心律失常等心脏问题。

2.做好皮肤准备：

(1)根据手术部位，使用剃刀或脱毛器清理毛发。

(2)使用碘伏消毒皮肤，范围需超出手术区域5厘米以上。

(3)记录消毒时间，确保消毒效果持久。

3.配合麻醉医师完成麻醉评估：

(1)提供患者病史、实验室检查结果给麻醉医师。

(2)询问患者是否携带特殊药物（如胰岛素、降压药等）。

(3)确认麻醉方式（全身麻醉、椎管内麻醉等）及潜在风险。

（三）物品与环境准备

1.检查手术器械、敷料、仪器等是否齐全、功能正常：

(1)器械清单：核对手术刀、止血钳、缝合针等数