手术后病人护理 课件-《外科护理》演示模板.pptxVIP

项目五围术期病人的护理任务三手术后病人护理

教学目标1.知识目标：掌握术后病情观察要点；掌握术后疼痛的观察和护理要点；能正确阐述术后常见并发症的表现、预防和护理措施；掌握外科热的定义。2.能力目标：能运用护理程序的方法制订术后护理计划；能根据麻醉、术式、病情安置术后体位；能辨别外科手术热和感染发热；能对术后病人进行休息、活动、切口、引流管护理的健康宣教。3.素养目标：培养培养护患沟通技巧；培养敬佑生命、救死扶伤的职业素养。

情景导入病人，男性，65岁，今日在全麻下行“胃癌根治术”，术后诊断：“进展期胃癌”。病人手术过程顺利，术后由麻醉恢复室送回病房。回病房后测量T36.5℃、P60次/min、R20次/min、BP111/67mmHg；神志清楚，对答切题，上腹部切口敷料清洁干燥，留置胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管各1条，鼻空肠营养管置入长度100cm，各导管固定、通畅；右手前臂静脉留置针接止痛泵一个，镇痛药持续微量维持中，切口疼痛评分2分。1.病人术后病情观察要点有哪些？2.该病人术后可能存在哪些并发症？如何预防？3.护士要进行哪些方面的术后康复知识宣教？

CONTENT目录护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价

护理评估一健康史了解病人麻醉方式、手术方式、手术过程、术中用药、输液情况，以及手术持续时间、出血量与术后诊断，便于拟定术后护理计划。

护理评估二身体状况评估病人意识、情绪、生命体征；查看全身受压部位皮肤情况；检查手术切口敷料有无渗血渗液；记录手术后留置的导管是否在位、引流是否通畅、引流液性状与量；查对术中带出的输液、血制品以及与其他药物，检查输液部位有无肿胀等。

护理评估三心理-社会状况病人的心理变化与手术的成功与否、病情的预后好坏密切相关。除此之外，手术导致生理结构与功能改变的病人会担忧对今后生活、工作、社交方面的影响；家庭经济条件不佳的病人还会担心后续治疗的费用；对手术效果预期高的心理，在出现手术后不适与并发症时的心理落差常导致焦虑等。

护理评估四辅助检查术后定期检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血电解质、动脉血气分析等的实验室指标，了解体液平衡情况与脏器功能恢复情况。

护理评估五治疗要点根据手术与病情，给予补液、抗感染、制酸治疗，并给予营养支持，定时切口换药，防治并发症，促进术后康复。

护理诊断舒适的改变：疼痛与手术创伤、呼吸或活动时各种留置导管产生摩擦刺激等有关。有体液不足的危险与手术创伤、禁食时间长、持续胃肠减压和胸、腹腔引流等有关。有皮肤完整性受损的危险与手术后长期卧床，胸、腹部留置多条导管致翻身活动时摩擦力增加，安置半坐卧位致骶尾部压力、剪力增加等有关。潜在并发症：内出血、感染、肺不张、肺炎及深静脉血栓等有关。

护理目标病人疼痛逐渐减轻。病人未出现体液不足现象，水、电解质、酸碱维持平衡。病人皮肤完好，无发生压疮。病人未发生并发症或出现并发症能被及时发现和有效控制。

护理措施一一般护理休息与活动麻醉反应过后，根据病情与手术方式安置卧位血压不稳定或者休克病人给予中凹卧位或者平卧位。低半坐卧位优点：有利呼吸；降低腹壁张力，减轻切口疼痛；利于引流，防止膈下脓肿。原则上鼓励术后病人早期活动，尽早离床。早期活动的优点：①可以增加肺活量，减少肺部并发症；②改善全身血液循环，促进手术切口愈合，并防止下肢深静脉血栓形成；③有利于肠道蠕动与膀胱逼尿肌功能恢复，减少腹胀与尿潴留的发生。

护理措施一一般护理饮食与营养手术使病人体内营养素分解代谢增强而合成代谢降低，需要给予高热量、高蛋白、高维生素的营养支持，促进创伤愈合。术后开始饮食的时间与麻醉方式、手术方式以及手术是否涉及消化道有关。消化道手术后病人：术后禁食24～48h,待肠蠕动恢复、肛门排气后，开始给少量流质饮食，逐步增加到全量流质饮食，一般术后6日左右开始半流质饮食，术后10～14日左右可过渡到普食。对一些手术后需要长时间禁食的病人，为防止肠黏膜萎缩和改善营养状况，术后第2日开始经空肠营养管进行肠内营养供给，注意观察病人反应，有无腹痛、腹泻等胃肠道症状。

护理措施一一般护理预防压疮手术后病人活动力下降，卧床时间延长，容易导致压疮。在安置半坐卧位时，床头摇高不要超过30°，以减轻骶尾部皮肤的剪力作用，并使用泡沫敷贴保护骶尾部；q.2h协助翻身更换卧位，定时检查受压部位皮肤情况并进行按摩以促进血液循环；卧床期间指导病人进行床上抬臀运动，并鼓励及早下床活动；保持床铺平整干燥，翻身时避免拖、拽，以减少摩擦刺激。

护理措施一一般护理缓解术后常见不适切口疼痛：术后最常见的不适，在术后24h内最为剧烈，2～3日后逐渐缓解。发热：明确是否存在感染恶心、呕吐呃逆腹胀尿潴留

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