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第九章胎儿窘迫及新生儿窒息的护理

目录胎儿窘迫新生儿窒息一二

第九章胎儿窘迫及新生儿窒息的护理学习重点掌握急、慢性胎儿窘迫的预防措施；掌握新生儿窒息的急救措施和护理措施；掌握预防新生儿窒息的主要手段和注意事项；

第九章胎儿窘迫及新生儿窒息的护理熟悉胎儿窘迫发生的原因及急慢性胎儿窘迫的临床特点；熟悉新生儿出生后1分钟、5分钟进行Apgar评分及分型。

第一节胎儿窘迫

第一节胎儿窘迫一、护理评估二、护理诊断三、护理措施四、健康教育案例某孕妇，第一胎，妊娠41周，阵发性腹痛16小时，BP160/100mmHg,查宫口开大3cm,头先露，胎膜未破，胎心率110次/分。

第一节胎儿窘迫一、护理评估二、护理诊断三、护理措施四、健康教育定义：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。根据胎儿窘迫发生的速度，又分为急性与慢性。

第一节胎儿窘迫一、护理评估二、护理诊断三、护理措施四、健康教育急性胎儿窘迫多发生于分娩期；慢性胎儿窘迫多发生于妊娠晚期，产妇多伴有妊娠合并症或并发症。

第一节胎儿窘迫一、护理评估二、护理诊断三、护理措施四、健康教育（一）健康史1．病因评估1）母体因素：2）胎盘、脐带因素3）胎儿因素：

第一节胎儿窘迫一、护理评估二、护理诊断三、护理措施四、健康教育（二）身心状况1.症状和体征（1）胎心率改变：（2）胎动改变（3）羊水胎粪污染

第一节胎儿窘迫一、护理评估二、护理诊断三、护理措施四、健康教育2.心理状态孕产妇因胎儿生命受到威胁而产生焦虑，对需要手术分娩感到恐惧、犹豫、无助感，若胎儿死亡，孕妇在精神受到创伤常表现出否认、愤怒、忧郁、自责等。

第一节胎儿窘迫一、护理评估二、护理诊断三、护理措施四、健康教育（三）辅助检查1.胎动计数2.胎心率监测3.胎盘功能检测4.胎儿血气分析5.其他：B超检查、羊膜镜检查等可帮助诊断。

第一节胎儿窘迫一、护理评估二、护理诊断三、护理措施四、健康教育1.气体交换受损（胎儿）与胎儿宫内缺氧有关2.焦虑与胎儿有生命危险有关3.有胎儿受伤的危险与胎儿缺氧及抢救胎儿需要手术有关4.预期性悲哀与胎儿可能死亡有关

第一节胎儿窘迫一、护理评估二、护理诊断三、护理措施四、健康教育（一）一般护理1.加强孕期检查，并增加检查次数。2.指导孕妇自测胎动，有异常及时到医院检查。3.指导孕妇左侧卧位，阶段吸氧，改善胎儿缺氧状况。

第一节胎儿窘迫一、护理评估二、护理诊断三、护理措施四、健康教育（二）病情监护1.严密监测和动态评估胎心音一般15分钟听取并记录一次胎心或进行胎心监护。2.严密监测胎动、胎动时胎心率变化的情况。

第一节胎儿窘迫一、护理评估二、护理诊断三、护理措施四、健康教育（三）心理护理创造安静、舒适的环境，向孕妇及家属疾病的相关知识及治疗经过，耐心解答孕妇及家属的问题，减轻焦虑，使孕妇积极配合治疗护理。

第一节胎儿窘迫一、护理评估二、护理诊断三、护理措施四、健康教育（四）治疗配合1.遵医嘱给药：遵医嘱可静脉滴注葡萄糖及维生素C，纠酸、补液、给氧等。2.终止妊娠：产程中密切观察产程进展及胎心变化，有条件者可用胎儿监护仪监护，如有异常及时报告医生；

第一节胎儿窘迫一、护理评估二、护理诊断三、护理措施四、健康教育对宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应协助医生尽快助产娩出胎儿；配合医生做好术前准备及抢救新生儿的准备工作。

第一节胎儿窘迫一、护理评估二、护理诊断三、护理措施四、健康教育宣传孕期检查的重要性，使孕妇主动定期检查，积极治疗各种妊娠合并症和并发症，教会孕妇妊娠晚期自测胎动，发现异常随时就诊。