中西医结合防治儿童反复呼吸道感染专家共识.pptxVIP

中西医结合防治儿童反复呼吸道感染专家共识汇报人：公众号医路文献学习

目录01.引言02.关于儿童RRTIs的中西医描述03.RRTIs的病因及危险因素04.RRTIs诊断中应注意的问题05.治疗06.RRTIs的预防07.RRTIs的随访

引言PART01

引言定义：反复呼吸道感染(RRTIs)是儿童常见的临床表象,是指1年以内发生次数频繁、超出正常范围的上、下呼吸道感染。流行病学：2019年我国一项RRTIs流行病学调查,学龄前儿童RRTIs的发生率高达23.91%,其中反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染发生率分别为11.73%和17.64%。RRTIs严重影响患儿身心健康及生活质量,对家庭、社会造成一定的经济负担,对儿科医疗系统造成巨大压力。

引言发展历程：1987年我国提出儿童RRTIs诊断参考标准，2008年制定西医领域诊疗原则（明确其为多病因临床现象），2016年、2022年更新临床路径，但此前规范均未纳入中医经验。儿童RRTIs发病机制复杂、需个体化防治，单纯西/中药存在局限性，中西医结合可发挥协同优势。共识制定：中国中西医结合学会儿科专业委员会呼吸学组组织中西医专家，结合国内外必威体育精装版指南、研究及临床实践，制定本共识，旨在指导医师合理运用中西医药物及中医外治手段防治儿童RRTIs。

关于儿童RRTIs的中西医描述PART02

一、关于定义西医关于RRTIs定义是指1年以内发生呼吸道感染次数频繁、超出正常范围的上、下呼吸道感染。根据年龄、潜在原因及部位不同,将其分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染。反复上呼吸道感染表现为反复普通感冒、扁桃体炎、咽炎、喉炎、鼻窦炎和中耳炎。反复下呼吸道感染又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。国内与国外在儿童RRTIs的判断上亦有所差异,见下表。

国内外文献有关儿童RRTIs发作频率及发病间隔时间的区别项目呼吸道感染上呼吸道感染下呼吸道感染发病间隔时间反复气管支气管炎反复肺炎?中华医学会儿科学分会呼吸学组?0~2岁:≥7次/年2~5岁:≥6次/年5~14岁:≥5次/年0~2岁:≥3次/年2~5岁:≥2次/年5~14岁:≥2次/年0~2岁:≥2次/年2~5岁:≥2次/年5~14岁:≥2次/年7dDeMattia等(意大利)≥6次/年9月至来年4月:≥1次/月≥3次/年≥3次/年?Korppi(芬兰)3岁:≥8次/年;≥3岁:≥6次/年排除其他基础疾病??≥14dGraham(美国)?中耳炎:≥3次/6月或≥4次/年鼻炎:＞5次/年咽炎/扁桃体炎:＞3次/年??

一、关于定义中医学无“RRTIs”的病名记载,但古医籍有颇多相关论述,依据其病因病机及症状表现可归属于“虚人感冒”“咳嗽”“伤风”“复感儿”等范畴。?景岳全书?记载:“感冒虚风不正之气,随感随发,凡禀弱有不慎,起居多劳倦者,多犯之。”?幼科直言?指出“或自汗、或病后标虚,时时伤风,体弱或泄泻者,不便重用发散。”

二、关于分期儿童RRTIs分期目前没有统一标准。对感染时及2次感染之间的中西医分期描述也不一致,目前的分期有:急性期及缓解期、感染期及非感染期、感染期及感染间歇期。本共识认为由于RRTIs临床上不具有规律性,分期采用感染期和感染间歇期可能更利于临床诊治。不同时期诊治思路不同。感染期根据其上、下呼吸道感染疾病的种类,归属于“感冒”“伤风”“咳嗽”“乳蛾”“肺炎喘嗽”等范畴;感染间歇期归为“自汗”“虚证”范畴;若在整个病程中,根据其反复出现某种感染状态则亦可归为“虚人感冒”“鼽嚏”“嚏咳”等。感染期着重控制感染,感染间歇期侧重于预防及免疫调节。

RRTIs的病因及危险因素PART03

一、西医观点婴幼儿和学龄前期儿童的RRTIs,多与护理不当、特应性体质、早产、低出生体质量、缺乏母乳喂养、过早日托管理、大家庭、有学龄期的同胞、母亲围生期及(或)怀孕期吸烟、营养不良、疫苗接种缺陷、应激、过度劳累、气候因素、室内过度潮湿、仰卧喂奶等有关;部分与鼻咽部慢性炎症有关,如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎等。

一、西医观点呼吸道过敏是RRTIs很重要的危险因素,一些潜在的基础疾病也会造成RRTIs,如原发性或继发性免疫缺陷病、先天性呼吸系统疾病、先天性心脏畸形、结核、异物、胃食管反流等。值得注意的是,反复下呼吸道感染占下呼吸道感染患儿发生率的7。4%,仅有2%患有潜在疾病,许多RRTIs的儿童没有潜在基础疾病及危险因素,而是由于免疫系统处于发育阶段,尚未成熟所致。

二、中医观点儿童体质与RRTIs密切相关,一项基于2095例RRTIs患儿体质分布临床研究的Meta分析结果显示,气虚质占患儿群体总人数比例为47%,阴虚质占36%,平和质占31%,