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晕动病个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男性，38岁，于2025年6月15日因乘坐长途汽车后出现严重头晕、呕吐等症状来我院就诊。患者职业为销售经理，经常需要乘坐汽车、高铁等交通工具出差。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史，否认药物过敏史。

（二）发病情况

患者于2025年6月15日上午8点乘坐长途汽车前往邻市出差，汽车行驶约1小时后，患者开始出现头晕症状，起初症状较轻，未引起重视。随着汽车继续行驶，头晕症状逐渐加重，并出现视物旋转、恶心感。上午10点左右，患者出现呕吐，呕吐物为胃内容物，量约300ml。此后，患者每隔20-30分钟呕吐一次，至就诊时共呕吐5次，期间未进食进水。患者自觉全身乏力、出冷汗，下车后症状未见明显缓解，遂来我院就诊。

（三）体格检查

一般检查：体温36.4℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。患者神志清楚，精神萎靡，面色苍白，皮肤湿冷。

眼部检查：双眼球活动自如，无眼震。

耳部检查：外耳道无异常分泌物，鼓膜完整，标志清晰。

神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常。

（四）辅助检查

血常规：白细胞计数5.8×10?/L，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数230×10?/L，各项指标均在正常范围内，排除感染及贫血等因素。

血生化：血钾3.8mmol/L，血钠138mmol/L，血氯102mmol/L，血糖5.2mmol/L，肝肾功能指标均正常，未出现电解质紊乱及肝肾功能异常。

心电图：窦性心律，心率92次/分，未见明显ST-T段改变，排除心脏疾病引起的头晕等症状。

头颅CT：颅内未见明显异常，排除颅内占位性病变、脑出血等疾病。

（五）评估总结

根据患者的发病情况、体格检查及辅助检查结果，结合患者有长途乘车史，可明确诊断为晕动病。患者目前存在严重的头晕、呕吐症状，导致身体虚弱、精神状态差，且有发生脱水、电解质紊乱的风险。

二、护理问题与诊断

（一）舒适的改变：与头晕、视物旋转、恶心呕吐有关

患者因晕动病出现明显的头晕、视物旋转症状，且伴有频繁的恶心呕吐，严重影响了患者的身体舒适度，使其无法正常休息和活动。

（二）体液不足的风险：与频繁呕吐有关

患者在短时间内呕吐5次，呕吐量较多，且期间未进食进水，导致体液丢失过多，存在体液不足的风险，可能会进一步引起电解质紊乱等并发症。

（三）焦虑：与疾病症状严重、担心病情及工作受影响有关

患者作为销售经理，此次出差是为了重要的工作事宜，因突发晕动病导致行程受阻，且症状较为严重，使其担心自己的病情能否尽快好转，以及工作是否会受到严重影响，从而产生焦虑情绪。

（四）知识缺乏：与对晕动病的预防、急救知识不了解有关

患者既往无晕动病史，对晕动病的发病原因、预防措施以及出现症状后的急救方法缺乏了解，导致在发病初期未采取有效的应对措施，使症状逐渐加重。

三、护理计划与目标

（一）护理计划

缓解患者头晕、恶心呕吐等症状，提高患者的舒适度。

补充患者丢失的体液，维持水、电解质平衡，预防体液不足及电解质紊乱。

减轻患者的焦虑情绪，使其保持良好的心理状态，积极配合治疗和护理。

向患者普及晕动病的相关知识，包括预防措施、急救方法等，提高患者的自我保健能力。

（二）护理目标

24小时内患者头晕、视物旋转症状减轻，恶心呕吐次数减少至1次以下。

48小时内患者体液得到有效补充，生命体征平稳，血钾、血钠、血氯等电解质指标在正常范围内。

3天内患者焦虑情绪明显缓解，能够以平和的心态面对疾病和工作问题。

出院前患者能够正确说出晕动病的3项预防措施和2项急救方法。

四、护理过程与干预措施

（一）病情观察

密切监测患者的生命体征，每2小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，并记录在护理记录单上。观察患者神志、精神状态的变化，注意有无意识模糊、嗜睡等情况。

观察患者头晕、视物旋转的程度和持续时间，以及恶心呕吐的次数、量、性质和颜色。若患者呕吐物出现咖啡色或血性物质，应及时报告医生。

观察患者皮肤弹性、黏膜湿润度，评估患者的脱水程度。记录患者的出入量，包括饮水量、输液量、呕吐量、尿量等，为补液提供依据。

（二）症状护理

让患者卧床休息，保持病室安静、整洁，光线柔和，避免强光和噪音刺激。协助患者采取舒适的体位，如仰卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入呼吸道引起窒息。

遵医嘱给予患者药物治疗，如肌内注射盐酸苯海拉明20mg，以缓解头晕、恶心呕吐症状。用药后观察患者的反应，注意有无嗜睡、口干、便秘等不良反应。

对于呕吐频繁的患者，遵医嘱给予静脉补液治疗，补充生理盐水、葡萄糖溶液等，纠正体液不足