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2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、A.心境障碍B.精神分裂症C.双相障碍I型D.抑郁症

A.心境障碍（无明确病程）

B.精神分裂症（无幻觉妄想）

C.双相障碍I型（符合躁狂发作标准）

D.抑郁症（症状相反）

【参考答案】C

【解析】双相障碍I型需至少一次躁狂发作，症状持续≥1个月，伴情绪高涨/精力增加/睡眠需求减少等核心特征。心境障碍无明确病程区分，精神分裂症需伴随幻觉妄想，抑郁症以情绪低落为主，故C正确。

2、A.HAM-AB.PHQ-9C.MMSED.SCID

A.HAM-A（焦虑量表）

B.PHQ-9（抑郁筛查）

C.MMSE（认知评估）

D.SCID（精神分裂症诊断）

【参考答案】B

【解析】PHQ-9专门用于抑郁症状及自杀风险评估，包含9项自杀相关问题。HAM-A评估焦虑，MMSE检测认知功能，SCID为结构化访谈工具，故B正确。

3、A.奥氮平B.喹硫平C.氟哌啶醇D.阿立哌唑

A.奥氮平（CYP450抑制）

B.喹硫平（CYP1A2诱导）

C.氟哌啶醇（多巴胺受体拮抗）

D.阿立哌唑（非多巴胺受体激动）

【参考答案】B

【解析】喹硫平通过诱导CYP1A2酶增强自身代谢，降低血药浓度，需调整剂量。奥氮平抑制CYP450酶，氟哌啶醇为典型抗精神病药，阿立哌唑为部分激动剂，故B正确。

4、A.共济失调B.嗜睡C.认知障碍D.便秘

.共济失调（地西泮）

B.嗜睡（苯二氮?类普遍）

C.认知障碍（长期使用）

D.便秘（阿片类）

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类药物普遍引起嗜睡，长期使用可导致认知功能下降（C），但急性期主要副作用是嗜睡。共济失调多见于地西泮，便秘为阿片类副作用，故B正确。

5、A.丙戊酸钠B.米氮平C.舍曲林D.喹硫平

A.丙戊酸钠（代谢抑制

B.米氮平（抗抑郁药）

C.舍曲林（双相抑郁）

D.喹硫平（抗精神病药）

【参考答案】C

【解析】舍曲林为典型抗抑郁药，可能诱发双相障碍患者躁狂或轻躁狂，需联合心境稳定剂。丙戊酸钠需监测肝功能，喹硫平有代谢酶诱导作用，米氮平用于抑郁，故C正确。

6、A.阿立哌唑B.奥氮平C.氟西汀D.喹硫平

A.阿立哌唑（部分激动）

B.奥氮平（典型抗精神病）.氟西汀（抗抑郁）

D.喹硫平（老药）

【参考答案】B

【解析】奥氮平为典型抗精神病药，对阳性症状（幻觉、妄想）效果显著。阿立哌唑对阴性症状更优，氟西汀为抗抑郁药，喹硫平因代谢问题已少用，故B正确。

7、A.需紧急干预B.轻度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁

A.需紧急干预（≥10分）

B.轻度抑郁（5-9分）

C.中度抑郁（10-14分）

D.重度抑郁（≥15分）

【参考答案】A

【解析】PHQ-9≥10分提示需临床干预，≥15分重度抑郁。选项C描述错误，实际10-14分为中度，故A正确。

8、A.MMSEB.BESSC.SCIDD.HAM-D

A.MMSE（认知评估）

B.BESS（谵妄评估）

C.SCID（诊断访谈）

D.HAM-D（抑郁量表）

【参考答案】B

【解析】BESS（行为紊乱评估量表）专门用于谵妄的评估，包括意识、定向、认知等维度。MMSE评估整体认知，SCID诊断性访谈，HAM-D评估抑郁，故B正确。

9、A.丙戊酸钠B.奥氮平C.喹硫平D.米氮平

A.丙戊酸钠（肝功能）

B.奥氮平（体重、代谢）

C.喹硫平（血药浓度）

D.米氮平（心血管）

【参考答案】C

【解析】喹硫平因个体差异大，需定期监测血药浓度调整剂量。丙戊酸钠需监测肝功能，奥氮平关注体重及代谢，米氮平需评估心血管风险，故C正确。

10、A.帕罗西汀B.阿米替林C.舍曲林D.地塞米松

A.帕罗西汀（SSRI）

B.阿米替林（TCAs）

C.舍曲林（SNRI）

D.地塞米松（激素）

【参考答案】A

【解析】SSRIs（如帕罗西）为抑郁一线用药，因副作用少、依从性高。阿米替林为三环类（TCAs），因心脏副作用已非首选，舍曲林为SNRI类，地塞米松为激素，故A正确。

11、患者男，25岁，近3个月情绪波动大，狂喜购买奢侈品，时而自残并声称活着没意义，查体无神经系统异常。最可能的诊断是？

A.心血管疾病

B.双相障碍I型

C.抑郁症

D.焦虑症

【参考答案】B

【解析】双相障碍I型以躁狂发作为核心特征，典型症状包括情绪极端波动（狂喜-抑郁交替）、行为失控（如过度消费）、自残倾向及自杀意念。选项B符合DSM-5诊断标准。A为