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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性喉炎最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.乙型流感病毒C.链球菌D.支原体

A.金黄色葡萄球菌

B.乙型流感病毒

C.链球菌

D.支原体

【参考答案】B

【解析】急性喉炎多由病毒感染引起，乙型流感病毒为常见病原体，细菌感染多见于儿童及免疫力低下者。

2、喉癌最常见的高危因素是？A.长期吸烟B.职业粉尘暴露C.饮酒D.遗传因素

A.长期吸烟

B.职业粉尘暴露

C.饮酒

D.遗传因素

【参考答案】A

【解析】长期吸烟是喉癌主要危险因素，占病例的80%以上，职业粉尘暴露（如矿工）次之。

3、鼻窦炎影像学检查首选？A.鼻咽CTB.鼻内镜C.鼻窦X光D.MRI

A.鼻咽CT

B.鼻内镜

C.鼻窦X光

D.MRI

【参考答案】A

【解析】鼻窦CT可清晰显示鼻窦解剖及病变范围，鼻内镜主要用于观察鼻腔，MRI对骨破坏敏感度较低。

4、梅尼埃病典型症状是？A.耳鸣+眩晕+耳闷胀B.突发性耳聋C.鼻塞+流涕D.声嘶+吞咽困难

A.耳鸣+眩晕+耳闷胀

B.突发性耳聋

C.鼻塞+流涕

D.声嘶+吞咽困难

【参考答案】A

【解析】梅尼埃病特征为发作性眩晕、耳鸣及耳闷胀感，突发性耳聋见于听神经瘤。

5、喉镜检查禁忌症不包括？A.急性会厌炎B.严重高血压C.张口困难D.咽喉部脓肿

A.急性会厌炎

B.严重高血压

C.张口困难

D.咽喉部脓肿

【参考答案】C

【解析】张口困难可改用间接喉镜，急性会厌炎、严重高血压及脓肿均为绝对禁忌。

6、过敏性鼻炎与慢性鼻炎的主要区别是？A.鼻塞持续超过6个月B.鼻黏膜苍白水肿C.血清IgE升高D.鼻分泌物黏稠

A.鼻塞持续超过6个月

B.鼻黏膜苍白水肿

C.血清IgE升高

D.鼻分泌物黏稠

【参考答案】C

【解析】过敏性鼻炎伴血清IgE升高，慢性鼻炎以鼻塞持续≥6个月为特征。

7、鼓膜穿孔最常见病因是？A.外伤B.气压骤变C.细菌感染D.肿瘤

A.外伤

B.气压骤变

C.细菌感染.肿瘤

【参考答案】B

【解析】航空或潜水时气压骤变导致鼓膜穿孔占30%以上，外伤次之。

8、喉部分切除术术后护理重点？A.雾化吸氧B.保持气道通畅C.抗过敏治疗D.预防性抗生素

A.化吸氧

B.保持气道通畅

C.抗过敏治疗

D.预防性抗生素

【参考答案】B

【解析】术后气道重建需确保通畅，雾化辅助排痰，抗生素用于预防感染。

9、声带麻痹最常见病因是？A.会厌炎B.喉返神经损伤C.过敏性喉炎D.鼻咽部肿瘤

A.会厌炎

B.喉返神经损伤

C.过敏性喉炎

D.鼻咽部肿瘤

【参考答案】B

【解析】喉返神经损伤（甲状腺手术）致声带麻痹最常见，会厌炎多导致声带水肿。

10、慢性鼻窦炎急性发作时，首选的抗生素是？

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.多西环素

D.氟氯西林

【参考答案】A

【解析】指南推荐急性鼻窦炎首选青霉素类（如青霉素G）治疗，尤其对非复杂性病例。头孢呋辛为二代头孢，多西环素适用于耐药或过敏者，氟氯西林对革兰氏阳性菌效果更佳。选项A符合指南推荐。

11、喉部锐器伤后出现进行性呼吸困难，最可能的并发症是？

A.喉水肿

B.食管穿孔

C.气管狭窄

D.声带麻痺

【参考答案】B

【解析】喉部锐器伤导致食管穿孔可引发纵隔炎或脓胸，迅速进展为呼吸困难。喉水肿多见于化学性损伤，气管狭窄为陈旧性损伤，声带麻痺多为闭合性损伤。选项B为最紧急并发症。

12、喉镜检查中，看到会厌游离缘黏膜呈弥漫性充血，提示？

A.急性会厌炎

B.会厌囊肿

C.会厌肿瘤

D.会厌脓肿

【参考答案】A

【解析】急性会厌炎典型表现为会厌游离缘黏膜弥漫性充血、肿胀，可迅速进展为气道阻塞。会厌囊肿（B）为囊性肿物，肿瘤（C）多为局限性隆起，脓肿（D）伴压痛及波动感。选项A为特征性表现。

13、慢性扁桃体炎反复发作的病理基础是？

A.慢性增生性炎

B.慢性纤维性

C.慢性肉芽肿性炎

D.慢性淋巴细胞炎

【参考答案】B

【解析】慢性扁桃体炎病理表现为扁桃体组织纤维化，腺体萎缩，淋巴细胞浸润。选项B（慢性纤维性炎）为特征性改变，其他选项对应不同疾病：A为鼻窦炎，C为结核，D为传染性单核细胞增多症。

14、前鼻镜检查中，鼻中隔偏曲的典型表现是？

A.鼻甲对称性肥大

B.鼻中隔向一侧偏曲

C.鼻甲下缘游离缘肥厚

D.鼻中隔表面光滑

【参考答案】B

【解析】鼻中隔偏曲指鼻中隔向一侧两侧偏曲，常见于鼻中隔软骨偏曲（C型）或骨性偏曲（S型）。选项B为典型表现，其他选项：A为单纯性鼻甲肥大