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心血管内分泌科透析护理半年工作总结

心血管内分泌科透析护理聚焦糖尿病肾病、高血压肾损害、甲状腺功能异常合并肾衰竭等专科透析患者，承担着血液透析（HD）、腹膜透析（PD）的全程护理、并发症防控、代谢指标调控及健康指导等核心职责。透析患者兼具慢性肾衰竭的多器官损伤特性与心血管内分泌疾病的代谢紊乱风险，病情复杂且易反复，对护理工作的精细化、连续性及应急能力提出了极高要求。上半年，透析护理团队以“精准透析、防控风险、提升生活质量”为核心目标，完善护理流程、强化专科能力、优化服务细节，有效保障了透析患者的治疗安全与康复效果。现将半年护理工作详细总结如下：

一、透析护理工作基础概况

上半年，科室共承接透析治疗[X]人次，其中血液透析[X]人次、腹膜透析[X]人次，服务长期透析患者[X]名（含糖尿病肾病患者[X]名、高血压肾损害患者[X]名、其他病因患者[X]名）。护理团队由[X]名专科护士组成，其中主管护师[X]名、护师[X]名，所有护士均通过透析护理专项培训并取得相关资质，构建了“透析护理组长-血透护理护士-腹透护理护士-延续护理护士”的四级工作体系，明确透析前评估、透析中监护、透析后随访各环节职责。期间，透析治疗成功率达100%，透析相关并发症发生率（如透析中低血压、感染、电解质紊乱）为[X]%，较上年同期下降[X]个百分点；患者透析充分性达标率（KT/V≥1.2）达[X]%，血糖、血压控制达标率分别为[X]%、[X]%；患者及家属对透析护理的满意度达[X]%，未发生护理不良事件及纠纷，各项核心工作指标均实现稳步提升。

二、透析护理核心工作举措及成效

（一）构建“透析前-透析中-透析后”全流程精准护理体系

透析前精细化评估与准备：建立“透析患者专科评估清单”，针对不同病因及透析方式细化评估内容——糖尿病肾病透析患者重点评估血糖波动史、足部感觉功能、血管通路（内瘘/导管）血流情况及糖化血红蛋白水平；高血压肾损害患者强化血压昼夜节律、心功能分级（NYHA）及电解质（血钾、血钠）评估；腹膜透析患者侧重腹膜功能、腹腔感染史及导管出口处情况检查。同时，根据评估结果制定个性化透析方案，如糖尿病患者调整透析液葡萄糖浓度，高血压患者优化透析中脱水量及速度。上半年，透析前评估完成率达100%，因评估不充分导致的透析风险发生率为0。

透析中动态监护与风险防控：推行“透析参数联动监护”模式，血液透析中每15-30分钟监测一次血压、心率、血氧饱和度及跨膜压，密切观察患者有无头晕、胸闷、出冷汗等低血压症状，根据血压变化实时调整脱水量及血流速度；腹膜透析时指导患者规范操作换液流程，监测腹透液颜色、性状及引流量，警惕腹膜炎发生。针对透析中常见的低血糖、高钾血症等风险，备好葡萄糖注射液、胰岛素、钙剂等急救药品及除颤仪等设备。例如，一名糖尿病肾病血透患者透析中血糖降至3.2mmol/L，护士通过实时监护及时发现，立即停止使用无糖透析液并给予50%葡萄糖注射液静脉推注，10分钟后血糖回升至正常范围。上半年，透析中突发风险处置及时率达100%，未发生严重透析不良反应。

透析后康复指导与随访衔接：透析结束后重点评估患者精神状态、生命体征及血管通路情况，血透患者检查内瘘有无震颤、杂音，腹透患者消毒导管出口处并更换敷料。同时，完成“一对一”即时指导，讲解透析后饮食控制（如限盐、限磷、优质蛋白摄入）、水分控制（每日体重增长不超过干体重5%）及活动注意事项，为患者发放个性化康复指导手册。建立透析患者随访台账，明确透析后24小时、3天、1周的随访重点，确保康复指导落地见效。

（二）聚焦专科风险点，强化并发症精准防控

血管通路并发症防控：将血管通路（内瘘、中心静脉导管）护理作为血透患者护理重点，建立“通路维护全周期管理”模式。内瘘患者每日指导自我检查震颤、杂音，透析前采用“碘伏消毒+无菌敷料覆盖”，透析后压迫止血15-20分钟（压力以不出血且能触及震颤为宜），每周开展内瘘护理专项培训，避免内瘘血栓、感染及动脉瘤形成；导管患者严格执行无菌操作，每次透析前后消毒导管接口，每周更换导管敷料及肝素帽，定期监测导管血流速度，预防导管相关性血流感染（CRBSI）。上半年，血透患者内瘘并发症发生率为[X]%，导管相关性感染发生率为[X]‰，均低于行业平均水平。

代谢紊乱精准调控：针对透析患者最常见的血糖、血压、电解质紊乱，建立“个体化干预方案”。糖尿病透析患者采用“透析前基础胰岛素+透析中即时血糖监测+透析后胰岛素泵”模式，透析中每小时监测一次血糖，避免低血糖或高糖血症影响透析效果；高血压患者透析前调整长效降压药剂量，透析中动态监测血压，根据血压变化调整脱水量，确保透析中收缩压不低于90mmHg；高钾血症患者透析前限制高钾食物（如香蕉、土豆）摄入，透析中选用低钾透析液，透析后复查血钾水平。例如，一