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心血管内分泌科中西医结合护理半年总结

心血管内分泌科疾病如冠心病、糖尿病、高血压等，病程迁延且病机复杂，单一护理模式难以满足患者全周期康复需求。中西医结合护理立足西医“精准诊疗”与中医“整体辨证”的核心优势，通过“西医控指标、中医调体质、融合促康复”的协同模式，实现生理指标调控与身心整体改善的双重目标。上半年，科室中西医结合护理团队以“优势互补、精准协同、全程赋能”为工作目标，构建“评估-干预-监测-延续”全链条融合护理体系，取得显著成效。现将半年工作详细总结如下：

一、中西医结合护理工作基础概况

上半年，科室共为860例患者提供系统中西医结合护理服务，覆盖冠心病（PCI术后）210例（占比24.4%）、2型糖尿病320例（含糖尿病周围神经病变78例、糖尿病肾病45例，占比37.2%）、高血压合并高脂血症205例（占比23.8%）、心力衰竭82例（占比9.5%）及其他代谢性疾病43例（占比5.0%）。通过“西医诊断+中医辨证”双维度评估，明确西医疾病分期与中医证型：冠心病以气滞血瘀型（89例）、痰浊阻滞型（62例）为主；糖尿病以阴虚燥热型（115例）、气阴两虚型（138例）为主；高血压以肝阳上亢型（98例）、痰湿中阻型（65例）为主。

护理团队由42名专业人员组成，其中西医专科护士18名（含心血管专科6名、内分泌专科12名）、中医专科护士10名、中西医结合护理骨干8名、营养师3名、康复治疗师3名，所有成员均通过中西医结合护理专项培训，熟练掌握西医生命体征监测、用药护理与中医艾灸、耳穴压豆等核心技术。上半年，患者中西医结合护理干预覆盖率达92%，冠心病患者胸闷胸痛缓解率较上年同期提升18个百分点，糖尿病患者空腹血糖达标率（4.4-7.0mmol/L）提升15个百分点，高血压患者血压达标率（≤140/90mmHg）提升12个百分点；患者护理满意度达96.5%，未发生护理相关不良事件。

二、中西医结合护理核心工作举措及成效

（一）构建“双维评估-精准匹配”的融合护理体系

中西医双维评估，锁定核心护理靶点：建立“西医指标监测+中医四诊合参”评估体系，患者入院24小时内完成综合评估。西医聚焦心率、血压、血糖、血脂、肝肾功能等客观指标，明确疾病严重程度与并发症风险，如糖尿病患者重点监测糖化血红蛋白、尿微量白蛋白；中医通过望舌象、闻声音、问病史、切脉象，判定证型与体质偏颇，如舌紫暗、脉涩提示血瘀，舌少苔、脉细数提示阴虚。结合评估结果形成“疾病-指标-证型”三维护理靶点，例如冠心病PCI术后患者，西医靶点为“预防支架内血栓、控制血压”，中医靶点为“活血化瘀、行气止痛”，为融合护理方案制定提供依据。上半年，双维评估准确率达98%，护理靶点定位精准率达95%。

动态调整方案，适配病情变化：建立“指标波动-证型转化”双驱动调整机制，住院期间每周结合西医指标复查与中医舌脉变化复评1次，在关键节点（如PCI术后3天、血糖骤升/骤降时）即时评估。例如，一名糖尿病患者初期西医指标显示空腹血糖11.2mmol/L，中医辨证为阴虚燥热型，方案以“胰岛素控糖+耳穴压豆（胰、内分泌）+百合玉竹饮”为主；2周后血糖降至7.8mmol/L，但出现乏力、气短，中医复评为气阴两虚型，随即调整方案为“胰岛素剂量微调+艾灸脾俞、三阴交+西洋参麦冬饮”，实现指标与体质的同步改善。上半年，680例患者（占比79.1%）根据病情变化优化护理方案，有效率达94%。

（二）聚焦专科疾病，实施“西医+中医”协同干预

冠心病（胸痹）中西医协同护理：构建“西医控危+中医通脉”融合模式。西医层面：术后持续心电监护，精准执行抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）护理，监测出血倾向；控制血压在120-130/70-80mmHg，避免血压波动引发冠脉压力变化。中医层面：气滞血瘀型予耳穴压豆（心、膻中、神门）行气活血，艾灸内关、足三里温通经络，指导练习“养心操”（缓慢扩胸配合深呼吸）；痰浊阻滞型予陈皮茯苓饮化痰祛湿，饮食忌肥甘厚味。针对术后焦虑患者，联合情志调护，播放舒缓古琴曲，讲解“怒伤肝、喜伤心”的中医机理。上半年，210例冠心病患者术后并发症发生率降至3.8%，胸闷胸痛症状缓解时间较上年同期缩短2.3天。

糖尿病（消渴）中西医协同护理：建立“西医控糖+中医滋阴”融合体系。西医层面：精准执行胰岛素注射护理（轮换部位、把控剂量），监测三餐前及睡前血糖，预防低血糖；糖尿病足患者实施伤口清创、敷料更换，控制感染。中医层面：阴虚燥热型予耳穴压豆（胰、肾、三焦）调节代谢，中药熏洗（知母、生地、麦冬）改善皮肤干燥；气阴两虚型予艾灸肾俞、三阴交益气养阴，配合“消渴养生操”（太极云手、足底按摩）；糖尿病周围神经病变患者予中药熏洗（桂枝、当归、红花）温经通络，缓解肢体麻木，熏洗温度控制在37-40℃，避免烫伤。上半年