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心血管内分泌科康复护理半年工作总结

心血管内分泌科康复护理聚焦冠心病（含PCI术后）、心力衰竭、糖尿病及糖尿病并发症、高血压等患者，这类患者的康复核心需求围绕“心血管功能改善、血糖血压精准管控、运动能力提升、生活方式重塑”展开。康复护理作为连接临床治疗与回归社会的关键环节，不仅能降低疾病复发率、减少再住院次数，更能帮助患者重建自主生活能力。上半年，科室康复护理团队以“个体化康复方案、分阶段精准干预、多学科协同联动”为核心目标，结合科室疾病特色构建“评估-干预-监测-随访”全流程康复体系，有效提升了患者康复效果。现将半年工作详细总结如下：

一、康复护理工作基础概况

上半年，科室共为[X]例患者提供系统康复护理服务，其中冠心病（PCI术后）患者[X]例（占比[X]%）、心力衰竭患者[X]例（占比[X]%）、2型糖尿病患者[X]例（含糖尿病足[X]例、糖尿病肾病[X]例，占比[X]%）、高血压合并靶器官损害患者[X]例（占比[X]%）。根据患者病情严重程度及功能状态，采用心肺运动试验、6分钟步行试验（6MWT）、日常生活活动能力量表（ADL）进行康复评估，其中重度功能障碍（ADL评分≤40分）[X]例、中度功能障碍（41-60分）[X]例、轻度功能障碍（61-90分）[X]例。康复护理团队由[X]名专业人员组成，其中康复专科护士[X]名、心血管专科护士[X]名、内分泌专科护士[X]名、营养师[X]名、康复治疗师[X]名，所有护理人员均通过康复护理专项培训，熟练掌握运动指导、饮食干预、并发症预防等核心技能。上半年，患者康复护理干预覆盖率达[X]%，6MWT距离较入院时平均提升[X]米，ADL评分平均提升[X]分，疾病再住院率较上年同期下降[X]个百分点；患者对康复护理的满意度达[X]%，未发生康复相关不良事件（如运动诱发心梗、低血糖昏迷）。

二、康复护理核心工作举措及成效

（一）构建“多维评估-分层方案”的精准康复体系

入院全面评估，锁定康复靶点：建立“医学评估+功能评估+生活方式评估”三维体系，患者入院48小时内由康复护理团队完成综合评估。医学评估涵盖心率、血压、血糖、心功能分级、肝肾功能及用药情况；功能评估采用6MWT评估运动耐力、握力计评估肌肉力量、平衡量表评估跌倒风险；生活方式评估通过膳食调查、运动习惯问卷、吸烟饮酒史采集，明确不良生活因素。对冠心病PCI术后患者，重点评估冠脉供血情况及支架内通畅度；对糖尿病患者，同步评估足部感觉、神经传导速度及伤口愈合情况。例如，一名糖尿病足合并心衰患者，评估发现其6MWT仅200米、足部触觉减退、每日主食摄入量超标，为后续制定“低强度运动+控糖饮食+足部保护”方案提供依据。上半年，康复评估准确率达[X]%，为精准干预奠定基础。

分阶段制定方案，动态调整干预策略：根据患者疾病阶段及康复进展，将康复过程分为“急性期（入院1-7天）、稳定期（入院8-30天）、出院准备期（出院前1周）”三个阶段，实施分层干预。急性期以“生命体征稳定+并发症预防”为核心，如心衰患者卧床期间进行踝泵运动、翻身指导，糖尿病患者进行血糖动态监测及足部基础护理；稳定期重点提升运动耐力，如冠心病患者从床上坐起、床边站立逐步过渡到室内步行，运动强度控制在最大心率的50%-60%；出院准备期聚焦“自主康复能力培养”，指导患者及家属掌握居家运动监测、饮食记录及应急处理方法。建立康复方案动态调整机制，每周复评患者功能状态，根据6MWT结果及症状反馈（如运动后胸闷、头晕）调整运动强度与时长。上半年，[X]%的患者康复方案根据进展及时优化，确保干预安全性与有效性。

（二）聚焦专科特色，实施疾病专属康复干预

心血管疾病康复专项护理：针对冠心病、心衰等患者，构建“运动干预+心率监测+心理支持”联动机制。运动干预采用“有氧运动+抗阻训练”结合模式，有氧运动以步行、踏车为主，每次20-30分钟，每周3-5次；抗阻训练选用弹力带进行上肢、下肢肌力训练，避免屏气动作以防血压骤升。为患者佩戴动态心率监测仪，确保运动时心率不超过“170-年龄”安全阈值，出现心率异常或胸闷、胸痛时立即停止运动并干预。对PCI术后患者，重点进行“支架保护”指导，避免剧烈咳嗽、突然用力等增加冠脉压力的动作，术后2周开始逐步恢复日常活动。上半年，心血管疾病患者运动依从性达[X]%，运动相关不良事件发生率为0。

内分泌疾病康复专项护理：针对糖尿病、高血压患者，建立“代谢指标管控+生活方式重塑”核心方案。血糖管控方面，指导患者掌握胰岛素注射技巧（如轮换注射部位、精准剂量调节），采用“三餐前+睡前”血糖监测模式，根据血糖结果调整饮食与运动；高血压患者则通过家庭血压监测记录，指导其识别情绪激动、高盐饮食等血压升高诱因。生活方式干预中，为患者定制个性化膳食计划，如糖尿病患者控制碳水化