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心血管内分泌科抗凝治疗护理半年工作总结

心血管内分泌科抗凝治疗护理聚焦冠心病PCI术后、房颤合并糖尿病、糖尿病肾病合并血栓风险等需抗凝干预的患者，承担着抗凝方案执行、出血风险防控、凝血功能监测及患者用药指导等核心职责。此类患者兼具心血管疾病的血栓易感性与内分泌疾病的代谢紊乱特性，抗凝治疗的剂量精准度、用药依从性及风险预判能力直接影响治疗结局，对护理工作的精细化、前瞻性及应急处置水平提出极高要求。上半年，抗凝治疗护理团队以“精准抗凝、防控出血、保障安全”为核心目标，完善护理流程、强化专科培训、优化健康指导，有效提升了抗凝治疗的安全性与有效性。现将半年护理工作详细总结如下：

一、抗凝治疗护理工作基础概况

上半年，科室共收治需抗凝治疗的患者[X]例，其中冠心病PCI术后患者[X]例（含合并糖尿病[X]例）、房颤患者[X]例（含合并甲状腺功能异常[X]例）、糖尿病肾病合并血栓风险患者[X]例、其他抗凝指征患者[X]例。治疗模式涵盖口服抗凝（华法林、利伐沙班、达比加群酯等）、皮下注射抗凝（低分子肝素）及静脉抗凝（普通肝素），其中口服抗凝患者占比[X]%，低分子肝素抗凝患者占比[X]%。护理团队由[X]名专科护士组成，其中主管护师[X]名、心血管专科护士[X]名，所有护士均通过抗凝治疗护理专项培训，熟练掌握各类抗凝药物使用规范、凝血功能监测方法及出血并发症应急处置流程。期间，抗凝治疗执行准确率达100%，严重出血并发症发生率为[X]%，较上年同期下降[X]个百分点；患者抗凝治疗依从性达[X]%，凝血功能指标达标率（INR2.0-3.0）达[X]%；患者及家属对抗凝护理服务的满意度达[X]%，未发生抗凝治疗相关护理不良事件及纠纷。

二、抗凝治疗护理核心工作举措及成效

（一）构建“评估-执行-监测”全流程精准护理体系

治疗前个体化风险评估与方案适配：建立“抗凝治疗双风险评估体系”，同步完成血栓风险评估（如CHA?DS?-VASc评分）与出血风险评估（如HAS-BLED评分）。针对冠心病PCI术后合并糖尿病患者，重点评估血糖控制水平（糖化血红蛋白7.5%时出血风险升高）、肾功能及支架类型，优先选择肾功能影响小的新型口服抗凝药；针对房颤合并甲状腺功能亢进患者，结合甲状腺激素水平调整抗凝剂量，避免甲亢导致的代谢加快影响药物疗效；针对老年患者，综合评估肝肾功能、合并用药情况（如是否联用抗血小板药物）及跌倒风险，适当降低抗凝强度。上半年，基于双评估制定个性化护理方案[X]例，方案适配率达100%，为精准抗凝奠定基础。

治疗中规范执行与细节管控：推行“三查八对+分级管控”制度，确保抗凝药物给药精准。口服抗凝药由责任护士每日定时发放，核对患者姓名、药物名称、剂量及服用时间，讲解药物服用注意事项（如华法林需固定时间服用，避免与高维生素K食物大量同服）；低分子肝素注射严格遵循“腹部皮下注射”原则，选择脐周2cm外区域，采用“捏皮垂直进针”法，注射后按压3-5分钟（避免揉搓），每次注射间距≥2cm，预防皮下出血；静脉肝素抗凝患者采用输液泵精准控制速率，每6小时记录泵入剂量及运行状态。针对联合抗血小板治疗的患者，建立“用药清单”，明确药物服用顺序及间隔时间，避免药物相互作用。上半年，抗凝药物给药差错率为0，低分子肝素注射相关皮下瘀斑发生率较上年同期下降[X]个百分点。

治疗后动态监测与风险预警：建立“凝血功能分级监测方案”，根据抗凝药物类型及患者风险等级确定监测频次。华法林治疗初期每3天监测一次INR，达标后每周监测一次，稳定后每2-4周监测一次；新型口服抗凝药患者定期监测肝肾功能及凝血酶原时间，肾功能不全者（CKD3期及以上）增加监测频次；低分子肝素抗凝患者每周监测血小板计数，排查肝素诱导的血小板减少症（HIT）。同时，建立“出血症状监测清单”，指导护士每日评估患者有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血迹象，对高危患者增加血压、心率等生命体征监测频次。上半年，通过动态监测及时发现并处置INR异常（过高/过低）患者[X]例，出血风险预警准确率达100%。

（二）聚焦核心风险点，强化并发症精准防控

出血并发症精准防控：构建“预防-识别-处置”三级出血防控体系。预防环节，指导患者避免剧烈运动、使用软毛牙刷、避免自行服用非甾体类抗炎药（如布洛芬）；对合并糖尿病的患者，强化足部护理，避免足部外伤导致出血难止；对老年患者，改善病房环境（如加装扶手、清理障碍物），预防跌倒导致的创伤性出血。识别环节，通过专题培训向护士普及致命性出血（颅内出血、消化道大出血）的典型表现（头痛呕吐、意识障碍、呕血黑便）及隐匿性出血（血红蛋白不明原因下降）的识别方法。处置环节，病房常备止血药物、凝血酶原复合物等急救物品，制定《抗凝相关出血应急处置流程》，明确不同出血程度的处理措施（如轻微出血暂停抗