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心血管内分泌科造口护理半年工作总结

心血管内分泌科造口护理聚焦糖尿病合并结直肠癌术后肠造口、心力衰竭合并膀胱癌术后泌尿造口等患者，这类患者因同时存在血糖代谢紊乱、心血管功能不全等基础疾病，造口周围皮肤损伤、感染、造口脱垂等并发症风险显著升高，且术后康复难度远超普通造口患者。造口护理质量直接关系患者伤口愈合、生活质量及基础疾病控制效果。上半年，科室造口护理团队以“专科精准护理、并发症防控、康复全程支持”为核心目标，结合科室患者病理生理特点构建个性化护理体系，有效提升了造口护理质量。现将半年工作详细总结如下：

一、造口护理工作基础概况

上半年，科室共收治造口患者[X]例，其中肠造口患者[X]例（含糖尿病合并结直肠癌术后[X]例、冠心病术后合并肠梗阻造口[X]例）、泌尿造口患者[X]例（含心力衰竭合并膀胱癌术后[X]例、糖尿病肾病合并尿路梗阻造口[X]例）。根据造口风险评估量表，高风险患者（合并2种及以上基础疾病、造口周围皮肤异常）[X]例，中风险患者[X]例。护理团队由[X]名护士组成，其中国际造口治疗师（ET）[X]名、主管护师[X]名，所有护理人员均通过造口护理专项培训，熟练掌握造口评估、底盘更换、并发症处理等核心技能。上半年，造口相关并发症发生率为[X]%，较上年同期下降[X]个百分点，其中造口周围皮肤炎症（PSIs）[X]例、造口水肿[X]例、造口狭窄[X]例，均经规范护理后痊愈；患者造口自我护理掌握率达[X]%，对造口护理的满意度达[X]%，未发生因造口护理不当导致的医疗纠纷。

二、造口护理核心工作举措及成效

（一）构建“多维评估-个性化方案”的精准护理体系

入院全面评估，锁定风险靶点：建立“造口专科评估+基础疾病评估”双维度体系，患者入院24小时内由造口治疗师牵头完成评估。造口专科评估涵盖造口类型、位置、形态、血运及周围皮肤状况（采用DET评分量表）；基础疾病评估重点关注血糖控制水平（糖化血红蛋白、空腹血糖）、心功能分级、营养状况（血清白蛋白、血红蛋白）及活动能力。对糖尿病患者额外评估周围神经病变程度，避免因感觉迟钝导致造口损伤；对心力衰竭患者评估水肿情况，预判造口底盘贴合难度。上半年，共完成造口评估[X]人次，风险因素识别准确率达100%。

定制护理方案，实现精准干预：根据评估结果为每位患者制定个性化护理计划。对糖尿病造口患者，采用“血糖管控+皮肤保护”方案，将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，选用防过敏、吸收性强的造口底盘，每周更换2次并涂抹皮肤保护粉；对心力衰竭合并水肿患者，在遵医嘱利尿治疗的同时，选择弹性底盘，水肿消退后及时调整底盘尺寸，避免因皮肤牵拉导致渗漏；对营养不良患者，联合营养师制定高蛋白膳食计划，必要时补充肠内营养制剂，促进造口黏膜修复。上半年，高风险患者个性化护理方案落实率达100%，并发症发生率较上年同期下降[X]个百分点。

（二）强化造口全程管理，降低并发症风险

规范造口基础护理，筑牢康复根基：制定《心血管内分泌科造口护理操作规范》，明确造口护理核心流程。底盘更换时严格执行无菌操作，先用生理盐水清洁造口及周围皮肤，待皮肤完全干燥后涂抹皮肤保护剂，根据造口形态裁剪底盘（孔径大于造口1-2mm），按压底盘10-15分钟确保贴合；肠造口患者每日观察排便性状，指导进行造口扩张训练（术后2周开始，每周2次）；泌尿造口患者保持引流袋低于膀胱水平，每周更换引流袋2次，避免逆行感染。针对老年患者视力差、操作不便的问题，提供放大镜、辅助粘贴工具等支持。上半年，造口护理操作规范率达[X]%，造口周围皮肤健康率达[X]%。

并发症靶向处置，提升干预效果：建立“造口并发症应急处置流程”，针对科室高发并发症制定专项措施。造口周围皮肤炎症患者，根据炎症类型选择对应护理产品（刺激性皮炎用皮肤保护剂，真菌感染用抗真菌药膏）；造口水肿患者，轻度水肿采用冷敷，重度水肿遵医嘱使用高渗盐水纱布湿敷，同时调整底盘裁剪尺寸避免压迫；造口狭窄患者，由造口治疗师采用专用扩张器进行扩张，每周2-3次，每次5-10分钟。上半年，共处置造口并发症[X]例，处置成功率达100%。

（三）聚焦专科融合，破解特殊护理难题

糖尿病造口患者专项护理：针对糖尿病患者伤口愈合慢、易感染的特点，建立“血糖动态监测+感染预防”机制。每日监测空腹及餐后2小时血糖，血糖波动时及时与医师沟通调整降糖方案；造口护理时选用含银离子的抗菌底盘，降低感染风险；指导患者避免搔抓造口周围皮肤，修剪指甲时避免过短，防止皮肤破损。同时，强化足部护理与造口护理的联动，避免因糖尿病足导致的活动受限影响造口康复。上半年，糖尿病造口患者感染发生率较上年同期下降[X]个百分点。

心功能不全造口患者安全管理：对心功能Ⅲ-Ⅳ级的造口患者，采用“活动分级+能量节省”策略。根据心功能分级制定活动计划