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（新）急性阑尾炎护理常规

术前护理

一般护理

患者入院后，安排整洁、安静、舒适的病房，保证充足的休息。急性阑尾炎患者往往因腹痛而痛苦不堪，护理人员应主动热情接待患者，为患者创造一个良好的就医环境。协助患者取舒适体位，一般可取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。同时，做好生活护理，满足患者基本生活需求，如协助洗漱、进食、排便等。

密切观察患者生命体征，每1530分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是体温变化，因为炎症可导致发热，体温过高可能提示感染加重。准确记录患者的出入量，包括饮水量、食物含水量、尿量等，了解患者的体液平衡状态。观察患者的腹部症状和体征，如腹痛的部位、性质、程度、范围及有无转移等。一般急性阑尾炎初期为中上腹或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，这种转移性右下腹痛是其典型症状。注意观察患者有无恶心、呕吐等伴随症状，呕吐的次数、量及性质，以便及时发现病情变化。

心理护理

患者因突然患病，对疾病知识缺乏了解，常存在焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听患者的诉说，用通俗易懂的语言向患者及家属讲解急性阑尾炎的病因、治疗方法及预后情况，让患者了解手术的必要性和安全性，缓解其紧张情绪。向患者介绍成功治愈的案例，增强其战胜疾病的信心。鼓励患者表达内心感受，及时给予心理支持和安慰。

饮食护理

对于未确定手术时间的患者，应暂禁食，以免加重胃肠负担，引起穿孔等并发症。若患者已确定手术时间，在术前12小时禁食、46小时禁水，以防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。对于禁食患者，应通过静脉补充足够的水分、电解质和营养物质，维持患者的水电解质平衡和营养需求。

术前准备

完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、腹部超声等，以全面了解患者的身体状况，评估手术耐受性。为患者做好皮肤准备，清洁手术区域皮肤，尤其是右下腹手术部位，防止术后感染。指导患者进行床上排便训练，以适应术后卧床需要。同时，遵医嘱给予抗生素预防感染，常用的有头孢类抗生素联合甲硝唑等，严格按照药物的剂量、用法和时间准确给药。

疼痛护理

疼痛是急性阑尾炎患者最主要的症状之一，护理人员应密切观察疼痛的程度和性质。对于诊断明确的患者，可遵医嘱适当使用止痛剂，如非甾体类抗炎药等，以缓解疼痛。在使用止痛剂的过程中，要注意观察药物的不良反应。同时，可采用分散注意力的方法，如与患者聊天、播放轻松的音乐等，减轻患者对疼痛的关注度。

术后护理

病情观察

术后应将患者安置于监护病房，持续心电监护，密切观察生命体征的变化，每1530分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，直至病情稳定。观察患者的意识状态、面色、末梢循环等，若患者出现烦躁不安、面色苍白、脉搏细速、血压下降等情况，应警惕出血等并发症的发生。同时，注意观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥，若发现敷料有渗血、渗液，应及时更换。

体位护理

术后患者麻醉未清醒时，应取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。待患者麻醉清醒、血压平稳后，可改为半卧位，这样有利于呼吸和引流，减轻腹壁张力，缓解疼痛，同时可使腹腔内的渗出液流向盆腔，避免膈下脓肿的形成。

引流管护理

若患者放置了腹腔引流管，应妥善固定引流管，防止扭曲、受压和脱落。保持引流管通畅，密切观察引流液的量、颜色和性质。正常情况下，术后早期引流液可为血性，量逐渐减少，颜色逐渐变浅。若引流液突然增多、颜色鲜红或伴有浑浊、异味等，应及时报告医生。严格遵守无菌操作原则，定期更换引流袋，防止感染。

饮食护理

术后禁食，待胃肠蠕动恢复、肛门排气后，可开始进少量流食，如米汤、藕粉等。若无腹胀、腹痛等不适，可逐渐过渡到半流食、软食，直至普食。饮食应遵循清淡、易消化的原则，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，以促进伤口愈合和身体恢复。

活动指导

鼓励患者早期活动，术后次日可在床上翻身、活动四肢，病情允许的情况下，可协助患者坐起或床边站立、行走。早期活动有助于促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连，同时可增强肺功能，减少肺部并发症的发生。但活动应循序渐进，避免过度劳累。

并发症的观察与护理

1.出血：术后出血是急性阑尾炎术后常见的并发症之一。护理人员应密切观察患者的生命体征、腹部症状和体征，以及引流液的情况。若患者出现腹痛加剧、腹胀、面色苍白、血压下降等症状，引流管引出大量血性液体，应考虑出血的可能。此时应立即通知医生，做好输血、补液等抢救准备。

2.切口感染：切口感染是急性阑尾炎术后最常见的并发症，多表现为术后23天体温升高，切口局部红肿、疼痛、压痛明显，甚至有脓性分泌物。护理人员应保持切口敷料清洁干燥，定期换药，严格遵守无菌操作原则。若发现切口有感染迹象，应及时拆除缝线，引流脓液，遵医嘱应用