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过敏性休克应急预案（推荐）

一、总则

（一）目的

为有效应对过敏性休克事件，最大限度地减少其对患者生命健康造成的危害，提高医疗机构对过敏性休克的应急处置能力，保障医疗安全，特制定本应急预案。

（二）适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构内发生的过敏性休克应急处置工作。

（三）工作原则

1.快速反应：一旦发现过敏性休克患者，立即启动应急响应，确保在最短时间内采取有效的救治措施。

2.科学救治：严格遵循过敏性休克的诊疗规范和指南，运用科学、合理的治疗方法进行救治。

3.分工协作：明确各部门、各岗位在应急处置中的职责和任务，加强协作配合，形成工作合力。

4.预防为主：加强对易引起过敏药物和物质的管理，做好患者的过敏史询问和告知工作，预防过敏性休克的发生。

二、组织机构及职责

（一）应急指挥小组

成立以医院主要领导为组长，分管领导为副组长，医务、护理、药剂、后勤等相关部门负责人为成员的应急指挥小组。其主要职责如下：

1.负责组织、协调和指挥过敏性休克应急处置工作。

2.制定和修订过敏性休克应急预案，并监督实施。

3.组织开展应急演练和培训，提高应急处置能力。

4.及时向上级主管部门报告应急处置情况。

（二）医疗救治小组

由临床经验丰富的医师、护士组成医疗救治小组，负责过敏性休克患者的现场急救和后续治疗。其主要职责如下：

1.迅速到达现场，对患者进行评估和诊断。

2.按照诊疗规范和指南，实施急救措施，如心肺复苏、注射肾上腺素等。

3.密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

4.做好患者的病情记录和报告工作。

（三）后勤保障小组

由后勤、设备、药剂等部门人员组成后勤保障小组，负责保障应急处置所需的物资、设备和药品供应。其主要职责如下：

1.储备充足的应急物资和药品，定期进行检查和维护。

2.确保急救设备的正常运行，及时提供必要的设备支持。

3.做好后勤保障工作，为应急处置提供必要的条件。

三、应急处置流程

（一）早期识别

1.症状观察

医护人员在医疗过程中，要密切观察患者的症状变化。过敏性休克起病迅速，患者可能在接触过敏原后数分钟至数小时内出现症状。常见的症状包括皮肤黏膜表现，如皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿；呼吸道症状，如鼻痒、打喷嚏、流涕、声嘶、呼吸困难、喘鸣等；胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；心血管系统症状，如心悸、出汗、面色苍白、脉搏细速、血压下降等。

2.过敏史询问

在进行可能引起过敏的诊疗操作或使用易过敏药物前，医护人员要详细询问患者的过敏史，包括药物过敏史、食物过敏史、接触性过敏史等。对于有过敏史的患者，要格外警惕过敏性休克的发生。

（二）立即停用过敏原

一旦怀疑患者发生过敏性休克，应立即停止接触可能的过敏原。如果是药物过敏，要立即停止使用该药物，并更换输液器和液体；如果是食物过敏，要停止食用可疑食物。

（三）紧急呼叫与现场急救

1.呼叫救援

发现患者出现过敏性休克症状后，在场的医护人员要立即呼叫医疗救治小组和相关人员。呼叫内容应包括患者的基本信息、症状表现、发生地点等。

2.体位调整

将患者置于平卧位，双腿抬高约30°，以增加回心血量。如果患者出现呼吸困难，可将其头部和躯干抬高20°30°，以利于呼吸。

3.保持呼吸道通畅

清除患者口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物等，防止窒息。对于有呼吸困难的患者，应立即给予吸氧，氧流量为46L/min。如果患者出现喉头水肿、气道梗阻等情况，应立即进行气管插管或气管切开，以保证气道通畅。

4.注射肾上腺素

肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物。立即肌肉注射0.1%肾上腺素0.30.5ml，小儿0.01ml/kg，最大剂量不超过0.5ml。如果症状无改善，可在515分钟后重复注射。肾上腺素可以收缩血管，升高血压，缓解支气管痉挛，增加心输出量。

（四）进一步救治措施

1.补充血容量

快速静脉滴注生理盐水或林格氏液10002000ml，以补充血容量，纠正低血压。对于严重低血压或休克持续不缓解的患者，可使用胶体液，如羟乙基淀粉、右旋糖酐等。

2.使用抗过敏药物

给予抗组胺药物，如苯海拉明2550mg肌肉注射或静脉注射，或异丙嗪2550mg肌肉注射，以减轻过敏反应。同时，可静脉注射糖皮质激素，如地塞米松1020mg或氢化可的松200400mg，以抑制炎症反应，稳定细胞膜。

3.心血管支持

如果患者血压仍低，可使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压。根据患者的血压情况调整药物剂量，使收缩压维持在90100mmHg以上。

4.呼吸支持

对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应给予机械通气支持。可根据患者的具体情况选择合适的通气模式，如无创正压通气或有创机械