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口腔冲洗技术操作流程

评估

1.评估患者的病情、口腔情况，包括口腔黏膜完整性、有无溃疡、出血、异味，牙齿的健康状况，义齿佩戴情况等。询问患者的既往病史、过敏史，尤其是对口腔冲洗液的过敏情况。例如，若患者有口腔黏膜破损，需选择刺激性小的冲洗液；若患者对某种药物过敏，则不能使用含有该药物成分的冲洗液。

2.了解患者的意识状态、自理能力及配合程度。对于意识清醒且配合的患者，可直接与其沟通操作目的和过程；对于意识障碍或不配合的患者，如儿童或患有精神疾病的患者，需采取适当的约束措施或请家属协助，以确保操作安全。

3.评估患者的心理状态，向患者解释口腔冲洗的目的、方法、注意事项及可能带来的感觉，以减轻患者的紧张情绪，取得患者的信任和配合。比如，告知患者冲洗时可能会有短暂的清凉感或轻微的刺激感，但都是正常现象，让患者做好心理准备。

准备

1.护士准备

着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。

熟悉口腔冲洗的操作流程和相关知识，掌握不同患者的特殊护理要点。例如，对于昏迷患者，要特别注意防止误吸。

与患者进行有效的沟通，再次确认患者的信息和需求，建立良好的护患关系。

2.用物准备

治疗盘内放置口腔护理包（内有弯盘、治疗碗、镊子、棉球、压舌板、治疗巾）、冲洗器、合适的口腔冲洗液（常用的有生理盐水、过氧化氢溶液、碳酸氢钠溶液等，根据患者口腔情况选择）、水温计、弯盘、毛巾、手电筒。

根据需要准备无菌手套、开口器（昏迷患者或牙关紧闭患者使用）、舌钳（防止舌后坠）。

检查用物的有效期和质量，确保冲洗器通畅，棉球数量充足且质地柔软，冲洗液无变质、无沉淀。

3.患者准备

协助患者取舒适体位，一般取半坐卧位或侧卧位。半坐卧位可防止冲洗液误吸，侧卧位可使口腔内的液体自然流出。对于昏迷患者，应将其头偏向一侧，防止分泌物或冲洗液误入气管。

铺治疗巾于患者颌下及胸前，保护患者的衣物和床单不被浸湿。

有活动义齿者，协助患者取下义齿，用冷水冲洗干净，放于冷开水中保存。义齿取下后，可便于彻底清洁口腔，同时防止义齿在冲洗过程中松动、脱落导致误吞。

4.环境准备

调节病室温度在2224℃，湿度在50%60%，为患者创造一个舒适的环境。

拉上病床隔帘或关好病室门，保护患者的隐私。

操作步骤

1.再次核对

再次核对患者的姓名、床号等信息，确保操作对象正确。

向患者解释操作过程，以取得患者的配合。

2.湿润口腔

用手电筒观察患者口腔情况，包括口腔黏膜颜色、有无出血点、溃疡、舌苔情况等，并告知患者观察结果。

用镊子夹取一个浸湿生理盐水的棉球，湿润患者口唇，以减轻患者口唇的干燥感，便于后续操作。

3.连接冲洗装置

打开冲洗液瓶盖，将冲洗器连接到冲洗液瓶上，检查冲洗器连接是否紧密，有无漏气现象。

挤压冲洗器，排出冲洗器内的空气，直至冲洗器流出通畅的冲洗液。

4.调节水温

用水温计测量冲洗液的温度，一般控制在3841℃。适宜的水温可避免对口腔黏膜的刺激，增加患者的舒适度。若水温过低，会引起患者不适；水温过高，则可能烫伤口腔黏膜。

5.冲洗口腔

将弯盘置于患者口角旁，用于承接流出的冲洗液。

指导患者轻轻张口，对于昏迷患者或牙关紧闭患者，使用开口器从臼齿处放入，协助患者张口。开口器应缓慢放入，避免损伤患者牙齿和口腔黏膜。

护士手持冲洗器，将冲洗头轻轻放入患者口腔内，先冲洗颊部黏膜，从一侧颊部向另一侧颊部缓慢冲洗，冲洗过程中不断更换冲洗部位，确保颊部黏膜得到全面清洁。冲洗时，冲洗器的压力要适中，避免压力过大导致冲洗液溅出或引起患者不适。

依次冲洗上颚、舌面、舌下等部位。冲洗上颚时，让患者头部稍后仰，使冲洗液能够充分接触上颚；冲洗舌面时，从舌尖向舌根方向冲洗，注意冲洗舌面的沟纹和舌苔；冲洗舌下时，让患者舌尖上翘，暴露舌下部位进行冲洗。每个部位冲洗时间可根据患者口腔清洁情况而定，一般每个部位冲洗23次。

在冲洗过程中，要不断鼓励患者配合，如指导患者做吞咽动作，但要注意避免误吸。同时，密切观察患者的反应，如有无呛咳、面色改变等情况。若患者出现呛咳，应立即停止冲洗，让患者头偏向一侧，轻拍其背部，待患者呼吸平稳后再继续操作。

对于口腔内有溃疡、感染等特殊情况的部位，可适当增加冲洗次数和时间，以达到清洁和治疗的目的。例如，对于口腔溃疡患者，可使用含有药物成分的冲洗液进行重点冲洗。

冲洗完毕后，用镊子夹取干棉球轻轻擦干患者口腔内的水分，擦拭顺序与冲洗顺序相同。

6.观察口腔

再次用手电筒观察患者口腔情况，检查口腔是否清洁干净，黏膜有无损伤、出血等情况。

询问患者的感受，如有无疼痛、不适等，若患者有异常感觉，应及时处理。

7.清理用物

协助患者漱口，用清水或漱口液让患者含漱35次，以清除口腔内残留的冲洗液和细菌。

撤去治疗