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（新）急性肾功能衰竭出院指导

急性肾功能衰竭是一种严重的临床综合征，患者出院后需要进行精心的自我管理和康复，以促进肾功能的恢复，预防复发和并发症的发生。以下是急性肾功能衰竭患者出院后各个方面的详细指导内容。

饮食指导

蛋白质摄入

限制蛋白质的摄入量，在少尿期，蛋白质摄入量应严格控制在每天0.5g/kg体重，且以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。优质蛋白含必需氨基酸较多，能满足身体基本需求，又可减少含氮代谢产物的生成，减轻肾脏负担。

当进入多尿期后，可根据患者的具体情况逐渐增加蛋白质摄入量，但仍需控制在合理范围内，一般可增加至每天0.81.0g/kg体重。避免食用植物蛋白含量高的食物，如豆类及豆制品，因为植物蛋白含非必需氨基酸较多，代谢后会产生较多含氮废物，加重肾脏排泄负担。

热量摄入

保证足够的热量摄入，每天摄入热量应不少于125.5kJ/kg（30kcal/kg）。可选择碳水化合物和脂肪作为主要的热量来源，如米饭、面条、植物油等。足够的热量摄入可减少体内蛋白质的分解，有利于氮质血症的改善。

对于不能经口进食或进食不足的患者，可通过静脉补充葡萄糖、脂肪乳剂等，以满足身体的能量需求。

水和电解质平衡

在少尿期，严格控制水分摄入，遵循“量出为入”的原则，即每天的进水量为前一天的尿量加上500600ml（包括食物中的水分）。过多的水分摄入会导致水肿、高血压，甚至诱发心力衰竭等严重并发症。

密切监测血电解质的变化，根据检查结果调整饮食中电解质的摄入。高钾血症是急性肾功能衰竭常见的并发症，因此应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。低钾血症时，可在医生指导下适当补充含钾丰富的食物。

限制钠盐的摄入，一般每天食盐摄入量应控制在23g，避免食用腌制食品、咸菜等高盐食物，以防止水钠潴留，减轻水肿和高血压。

维生素摄入

补充足够的维生素，尤其是水溶性维生素，如维生素B族、维生素C等。可多吃新鲜的蔬菜和水果，但要注意在少尿期避免食用含钾高的水果。必要时，可在医生指导下口服维生素制剂。

休息与活动指导

休息

出院后应保证充足的休息，避免过度劳累。在急性肾功能衰竭恢复的初期，患者应以卧床休息为主，减少活动量，以利于肾脏的修复。卧床休息时，可采取舒适的体位，如半卧位或侧卧位，以减轻肾脏的负担。

避免熬夜，保证每天有足够的睡眠时间，一般应不少于78小时。良好的睡眠有助于身体的恢复和免疫力的提高。

活动

随着病情的逐渐好转，可在医生的指导下逐渐增加活动量。开始时可进行一些轻度的活动，如散步，每次散步时间可控制在1530分钟，每周进行35次。散步时要注意选择平坦、安全的道路，避免摔倒。

避免剧烈运动和重体力劳动，如跑步、打篮球、搬重物等，以免加重肾脏负担，影响肾功能的恢复。运动过程中如出现头晕、心慌、气短等不适症状，应立即停止运动，并及时就医。

可以选择一些适合的有氧运动，如太极拳、瑜伽等，这些运动有助于增强体质，提高身体的柔韧性和平衡能力，但要注意运动强度和时间，避免过度疲劳。

用药指导

遵医嘱用药

严格按照医生的嘱咐按时、按量服用药物，不要自行增减剂量或停药。了解所服用药物的名称、作用、用法、剂量和不良反应等信息。例如，使用利尿剂时，要注意观察尿量和电解质的变化；使用抗生素时，要注意按时按量服用，避免耐药的发生。

向医生了解药物之间的相互作用，避免同时使用可能相互作用的药物。如果需要服用其他药物，应先咨询医生或药师，以免影响治疗效果或增加不良反应的发生风险。

观察药物不良反应

在用药过程中，要密切观察药物的不良反应。如使用某些肾毒性药物时，要注意观察有无血尿、蛋白尿、尿量变化等情况，如有异常应及时告知医生。同时，要注意药物可能引起的其他不良反应，如胃肠道不适、皮疹、瘙痒等，一旦出现应及时就医。

自我监测指导

生命体征监测

每天测量体温、血压、脉搏等生命体征，并做好记录。体温升高可能提示感染，血压异常波动可能影响肾脏灌注，脉搏异常可能反映心脏功能变化。一般来说，体温正常范围为3637℃，血压应控制在正常范围内（收缩压90139mmHg，舒张压6089mmHg），脉搏每分钟60100次。

学会正确测量血压的方法，选择合适的血压计，定期进行测量。测量血压时应保持安静，避免在运动后、情绪激动时测量，以确保测量结果的准确性。

尿量和体重监测

准确记录每天的尿量，包括每次排尿的量和排尿次数。少尿期尿量少于400ml/天，多尿期尿量可明显增加。通过观察尿量的变化，可以了解肾功能的恢复情况。同时，每天在相同时间测量体重，如发现体重短期内明显增加，可能提示水钠潴留，应及时就医。

症状观察

注意观察有无水肿、乏力、头晕、恶心、呕吐等症状。水肿可能提示水钠潴留或肾功能恶化；乏力可能与贫血、电解质紊乱等有关；恶心、呕吐可能是肾功