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骨盆护理病例汇报
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
临床表现与评估
01
病例基本信息
03
诊断与鉴别诊断
04
治疗策略与方案
05
护理干预措施
06
随访与预后评估
病例基本信息
01
患者人口学资料
性别与体型特征
患者为成年女性，体型中等，身高体重比例处于正常范围，无显著肥胖或消瘦特征。
职业与生活习惯
从事办公室文职工作，日常活动量较低，久坐时间较长，缺乏规律性运动锻炼。
家族遗传背景
家族中无明确骨盆疾病或骨骼系统遗传病史，但直系亲属存在轻度腰椎退行性病变记录。
主诉与现病史概述
疼痛性质与部位
主诉为持续性下腰部及骨盆区域钝痛，放射至双侧臀部，久坐或站立超过30分钟后疼痛加剧。
症状发展进程
初始症状为间歇性酸胀感，近3个月逐渐发展为持续性疼痛，伴随晨起僵硬感，活动后部分缓解。
功能受限表现
患者报告弯腰、转身及上下楼梯时骨盆稳定性下降，需扶物支撑，严重影响日常生活能力。
既往史与风险因素
否认重大骨盆外伤史，但曾因跌倒导致尾骨轻度挫伤，未接受系统康复治疗。
创伤与手术史
患有轻度骨质疏松症，长期服用钙剂补充，但未定期监测骨密度变化。
慢性疾病关联
经步态分析显示存在双侧髋关节内旋受限，骨盆前倾角度增大，核心肌群力量显著不足。
生物力学异常因素
01
02
03
临床表现与评估
02
骨盆体格检查发现
骨盆不对称与畸形
通过触诊和视诊可发现骨盆左右高度不一致或旋转畸形，可能伴随髂嵴、耻骨联合或坐骨结节位置异常，需结合影像学进一步确认。
局部压痛与肿胀
常见于耻骨联合、骶髂关节或骨盆环周围，触诊时患者有明显疼痛反应，可能提示骨折、炎症或韧带损伤。
活动受限与肌力下降
患者主动屈髋、外展或翻身时疼痛加剧，可能伴随臀肌、腹肌或盆底肌群肌力减弱，需评估神经肌肉功能。
特殊体征阳性
如“4”字试验阳性提示骶髂关节病变，骨盆挤压分离试验阳性可能提示骨盆环不稳定，需结合病史综合判断。
疼痛及功能评估指标
评估日常活动（如行走、坐立、翻身）受限程度，涵盖疼痛、生活质量和心理影响等多维度指标。
骨盆功能障碍问卷（PDFQ）
步态分析
肌肉骨骼超声检查
量化患者疼痛程度，通常用于动态监测治疗效果，评分≥7分需考虑药物或物理干预。
观察步态周期中骨盆倾斜、旋转异常，或代偿性跛行，结合三维运动捕捉技术可精确评估功能障碍。
动态观察骨盆周围肌肉、韧带及关节活动状态，辅助定位疼痛来源及软组织损伤程度。
视觉模拟评分（VAS）
辅助检查结果分析
X线平片
可显示骨盆骨折线、耻骨联合分离或骶髂关节间隙增宽，但需注意隐匿性骨折可能漏诊，需结合CT进一步确认。
精确评估骨折移位程度、关节面受累范围及骨盆环稳定性，为手术方案提供解剖学依据。
敏感检测软组织损伤（如骶棘韧带撕裂、盆底肌水肿）及骨髓水肿，适用于非创伤性骨盆疼痛的病因排查。
若怀疑骨质疏松性骨折，需通过双能X线吸收法（DXA）评估骨量，指导抗骨质疏松治疗及康复计划制定。
CT三维重建
MRI检查
骨密度检测
诊断与鉴别诊断
03
骨盆损伤类型判定
稳定性骨折
通过影像学检查确认骨折线未累及骨盆环主要承重结构，患者可耐受部分负重活动，需保守治疗结合康复训练。
长期卧床患者需通过下肢静脉超声筛查，并预防性使用抗凝药物或气压治疗降低血栓形成概率。
深静脉血栓风险
评估骶丛神经是否受压，通过肌电图和感觉测试排除马尾综合征或下肢运动功能异常。
神经功能障碍
开放性骨折患者需定期检测体温、血象及伤口分泌物培养，排除骨髓炎或软组织感染可能。
感染迹象监测
并发症识别与排除
最终诊断结论
创伤性骨盆骨折（Tile分型B1型）
右侧耻骨上下支骨折伴轻度移位，骨盆后环完整，建议骨盆带固定联合早期渐进性负重训练。
排除隐匿性出血
通过连续血红蛋白监测及CT血管造影确认无活动性出血，无需介入栓塞治疗。
合并尿道部分撕裂
经尿道造影确认损伤程度，留置导尿管并配合泌尿外科定期随访观察愈合进展。
治疗策略与方案
04
保守治疗措施实施
物理疗法干预
采用热敷、电疗及超声波等物理手段缓解疼痛，改善局部血液循环，促进组织修复，需根据患者耐受度调整治疗强度与频率。
骨盆稳定训练
通过核心肌群强化、平衡练习及姿势矫正训练，增强骨盆周围肌肉支撑力，减少关节异常负荷，需配合专业康复师指导。
辅助器具应用
定制骨盆带或矫形器以提供外部稳定支持，需定期评估佩戴效果并调整松紧度，避免皮肤压迫或血液循环障碍。
术前评估与规划
术中操作规范
术后早期康复介入
手术治疗流程要点
通过影像学检查明确损伤类型及范围，制定个性化手术方案，包括内固定物选择（如钢板、螺钉）及入路设计（前路/后路）。
严格遵循无菌原则，精准复位骨折或脱位部位，固定时需避开神经血管束，术中实时影像监测确保复位效果。
术后24小时内开始被动关节活动及
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