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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、血常规检验中，提示慢性粒细胞白血病的特异性指标是（）

A.红细胞计数降低

B.中性粒细胞绝对值升高

C.血小板计数升高

D.红细胞沉降率加快

A.AB

B.BC

C.AC

D.AD

【参考答案】B

【解析】慢性粒细胞白血病（CML）特征为中性粒细胞绝对值显著升高（10×10?/L），且形态异常。选项A贫血、C血小板增多（多为真性红细胞增多症）、D炎症反应指标均不特异。

2、培养中，培养基制备时必须保证（）

A.接种时间在24小时内

B.培养基无菌且无热原

C.培养温度与实验条件一致

D.样本量与培养基比例1:5

A.BC

B.BD

C.AC

D.CD

【参考答案】B

【解析】培养基无菌是培养成功前提，热原会干扰实验结果。选项A接种时间影响菌落形成，C温度需根据菌种设定，D比例无统一标准。

3、血涂片瑞氏染色中，哪种细胞核染色最深（）

A.红

B.中性粒细胞

C.淋巴细胞

D.单核细胞

A.AB

B.BC

CAC

D.AD

【参考答案】B

【解析】中性粒细胞核呈深紫色（异染性），淋巴细胞核浅灰蓝，单核细胞核深染但呈不规则颗粒状。红细胞无核，单核细胞核深染但非典型。

4、血涂片检查中，提示骨髓增生异常综合征的细胞学特征是（）

A.红系比例降低

B.粒系碱性磷酸酶积分升高

C.粒细胞分叶过多

D.红细胞大小不均

【选项A.AB

B.BC

C.AC

D.AD

【参考答案】C

【解析】MDS典型表现为粒系分叶过多（5分叶）伴病态造血。选项A红系降低见于再生障碍性贫血，B碱性磷酸酶升高见于巨幼细胞性贫血，D为缺铁性贫血表现。

5、血涂片检查中，哪种情况可排除真性红细胞增多症（）

A.红细胞沉降率加快

B.血清铁蛋白升高

C.血小板计数升高

D.红细胞中央淡染区扩大

【】A.AB

B.BC

C.AC

D.AD

【参考答案】A

【解析】真性红细胞增多症（PV）伴血小板增多（400×10?/L），红细胞沉降率（ESR）通常正常或降低。选项B血清铁蛋白升高见于缺铁性贫血，C血小板增多与PV相关，D为缺铁性贫血表现。

6、血涂片检查中，提示急性淋巴细胞白血病的细胞形态是（）

A.红细胞大小不均

B.淋巴细胞体积增大

C.红细胞中央淡染区扩大

D.红细胞碎片增多

A.AB

B.BC

C.AC

D.AD

【参考答案】B

【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）特征为成熟淋巴细胞体积增大、核质比失调，呈“downssyndrome”样。选项A异型红细胞、C钱币状红细胞、D碎片增多均不特异。

7、血涂片检查中，哪种情况提示慢性炎症（）

A.红细胞中央淡染区扩大

B红细胞沉降率加快

C.红细胞碎片增多

D.血小板计数升高

A.AB

B.BC

C.AC

D.AD

【参考答案】B

【解析】慢性炎症时红细胞沉降率（ESR）持续增快（20mm/h），而急性炎症时ESR正常或轻度升高。选项A为缺铁性贫血表现，C为微血管病或DIC，D与真性红细胞增多症相关。

8、血涂片检查中，哪种情况提示骨髓增生低下（）

A.粒系分叶过多

B.红系比例降低

C.粒细胞成熟受阻

D.红细胞中央淡染区扩大

A.AB

B.BC

C.AC

D.AD

【参考答案】B

【解析】骨髓增生低下时红系比例降低（20%），粒系分叶过多（5分叶）见于MDS，成熟受阻提示白血病，淡染区扩大为缺铁表现。

9、血涂片检查中，哪种情况提示骨髓增生异常综合征（）

A.粒系分叶过多

B.红系比例降低

C.粒细胞成熟受阻

D红细胞中央淡染区扩大

A.AB

B.BC

C.AC

D.AD

【参考答案】A

【解析】MDS特征为粒系分叶过多（5分叶）伴病态造血，红系比例降低（20%）是骨髓增生低下的表现，成熟受阻提示白血病，淡染区扩大为缺铁性贫血。

10、血常规中晚幼红细胞增多提示哪种疾病？

A.缺铁性贫血

B.溶血性贫血

C.病毒性肝炎

D.慢性粒细胞白血病

【参考答案】B

【解析】晚幼红细胞增多是溶血性贫血的典型表现，因红细胞破坏后骨髓代偿性增生，但成熟障碍导致晚幼红细胞堆积。铁性贫血以小细胞低色素性为主，病毒性肝炎与溶血关系不大，慢性粒细胞白血病则以中幼粒增多为特征。

11、凝血功能检测中APTT（活化部分凝血活酶时间）显著延长最可能的原因是？

A.血