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医院突发事件报告制度

为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，提高应对突发事件能力，根据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》制定**市人民医院突发事件报告制度。

一、医院突发事件包括突发公共卫生事件、大批伤员救治事件、突发安全/恐怖事件、重大火灾。

二、各部门、科室在接到突发事件信息后，应立即按照相关规定逐级向有关部门进行报告。

（一）感染管理科负责网络实施直报传染病疫情；

（二）感染管理科负责报告医院感染爆发疫情；

（三）医务科负责报告大批伤员救治、食物中毒、群体性不明原因疾病；

（四）保卫科负责报告医院火灾、群体性事件、突发安全/恐怖事件；

（五）医院总值班负责非行政办公时间突发事件报告。

三、任何人不得瞒报、谎报，必须及时、准确报告突发事件。如违反此规定，相关人员将给予处分；造成严重后果将追究刑事责任。

医疗事故（纠纷）防范与医疗安全管理制度

国务院颁发的《医疗事故处理条例》自20xx年xx月xx日起施行，《条例》突出了医疗事故重在预防的思想，根据《条例》及其配套文件的精神，结合我院实际情况制定本制度，使其能更有效的规范医疗行为，保障医疗安全，进一步提高医疗服务质量，防止医疗事故的发生。

一、加强职业道德教育，认真学习《医务人员医德规范及实施办法》和《职业医师法》等，树立“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热忱、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医”的行业风尚，遵守职业道德，尽职尽责为病人服务。

二、积极开展普法和医疗卫生管理法律法规宣传教育，提高医务人员学法、懂法、守法的法律意识，严格依法执业，认真履行工作职责，在保证病人合法权益的同时，也依法保护自己的合法权益。

三、严格遵守医疗卫生法律、行政法规，部门规章制度和诊疗护理常规，各科室部门结合具体工作，认真学习相关医疗卫生法律法规，并认真贯彻落实。各级医务人员要认真执行各种诊疗操作常规和医务工作管理制度等，坚持做到医疗护理技术科学化、标准化、规范化。

四、医教部、护理部等职能科室齐抓共管，加强医疗服务质量监控，建立医疗质量考核制度，组织质量检查专家组定期或不定期检查，检查各科室医务人员对各项规章制度，诊疗护理操作常规等执行情况，考评医疗质量。组织实施医护人员的法律法规、职业道德和诊疗规范、操作技术常规等专业技术的学习培训，努力提高医务人员的自身素质和医疗技术水平。

五、加强医疗安全教育，强化医务人员岗位责任制，重视医疗事故防范措施的具体落实，特别强调：

（一）门、急诊工作坚持首诊负责制。首诊科室必须严格遵循“临界病例管理制度”。妥善处理危重、急诊、复合伤及疑难病人，不允许科室之间相互推诿，要保证收治病人绿色通道畅通。

（二）临床科室认真执行各级医师查房制度，及时、准确无误地处置各项医嘱，严格遵照____省卫生厅颁发的《病历书写规范（修订版）》以及卫生部《病历书写基本规范》（20xx年版）要求，认真完成病历记录，病案标准达到规范要求，手术前必须认真记录手术小结或大手术术前小结及请示报告。必须加强对急危重症病人的医疗管理，认真组织病例讨论，解决诊疗难题。重要标本（如血型鉴定、交叉配血、各种标本的微生物培养、脑脊液常规检查等）应由医护人员送检。

(三)做好院内感染各项监测监控工作，及时汇总相关信息，发现问题立即着手研究处置对策，杜绝院内感染的暴发事件发生。

（四）各临床科室（含门诊各诊疗单元）要做好各项抢救准备工作，保证各种抢救设备完好率100%，抢救药品齐全。一、二线值班人员必须坚守工作岗位，尽职尽责地完成各项工作，随时掌握急、危、重症病人的病情变化，及时做出相应处置，遇到疑难情况要随时汇报请示上级医师，上级医师一定要及时参与检查、指导诊治工作，急、危、重病人要做到口头、书面、床边交接班。重大抢救或成批伤员抢救要向分管院领导、院总值班、医教部汇报。

（五）各科室对就诊、会诊、检查、治疗的病人，要按轻重缓急区别对待，严格执行“首诊负责制”及“临界病例管理制度”的有关规定，不能因机械地执行规章制度而推诿病人。对发病突然、病情严重的危重病人，不得以任何理由拒诊、拒收。会诊、抢救病人应在规定的时间内到达，及时进行处置必要时并向上级医师汇报请示。

（六）施行手术（包括门诊小手术）、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等各种具有一定医疗风险的创伤治疗、检查操作项目，在实施前必须履行告知义务。必须如实向病人或其家属介绍病情，说明可能发生的不良后果，征得病人或委托人的同意，并必须由其在大手术术前小结及请示报告、手术知情同意书，特殊检查和治疗知情同意书；手术前麻醉知情同意书；输血知情同意书等文书上签名，凡不是病人本人签名的一定要有其签名的“病情知情同意委托书”。大手术术前小结及请示报告；特殊检查、治疗