医院消毒管理制度.docxVIP

PAGE1PAGE1/NUMPAGES1

PAGE1

医院消毒管理制度

按照《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》及《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》六项卫生行业标准及《消毒技术规范》等法规制定本制度。消毒隔离是消灭传染源、切断传播途径和保护易感人群的重要手段，医院工作人员应提高认识，认真执行。

一、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐时应脱去工作服。

二、严格执行医院手卫生制度，诊疗及处置工作后均洗手或手消毒；无菌操作时要严格遵守操作规程。

三、医务人员必须遵守灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗器械和用品必须灭菌：接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。无菌器械容器、敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌；消毒液随时监测定期更换，确保其使用浓度和效果。

四、病房应定时通风换气，地面湿式清扫，床头、桌、椅子等每日湿擦，扫床巾及抹布一床一用一换；当地面或物体表面被病人的血液、体液、分泌物或排泄物污染后，立即使用消毒剂进行清扫擦拭：各房各室清洁工具应分开使用和存放，并没有明显标记，用后立即清洗消毒，晾干备用。

五、定期更换病人被褥，换下污衣被服，放于指定处，必要的随地乱丢，不在病房内清点，病人出院后，对其使用的物品要进行终末消毒。

六、治疗室、换药室、检查室每日通风换气、保持洁净，必要时监测：进入应衣帽整洁，私人物品不得带入室内，无关人员不得随意进入室内，医务人员操作行为规范，严格执行无菌操作规程。室内物品摆放有序、洁污分开，标识明显；灭菌物品存放于使用符合要求，不允许使用过期物品；各种医疗用具如体温表、湿化瓶、药杯等，使用后均需清洗消毒，晾干备用。

七、按照《医院隔离技术规范》正确穿脱防护用品，脏器移植的手术病人及免疫力低下的病人应按标准预防和接触隔离预防的原则进行隔离。

八、传染病人按病种区分隔离，原则上其他病房不得收治传染病人；如必须收治则应按传染病人隔离措施执行；工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣，洗手或手消毒，离开污染区时，脱去隔离衣，洗手或手消毒。

九、加强传染病管理，传染病人在指定的范围内活动，不允许互串病房和外出：到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院（科）、死亡后应进行终末消毒。门诊应设预检分诊处，传染病或疑似传染病病人应在指定地点候诊，检查和治疗，不要再门诊各处走动，严格探视制度，以防交叉感染。

十、传染病室、隔离观察室、传染病诊疗室内所有物品，要进行随时消毒处理，未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用。

十一、凡特殊病原体感染或传染源不明的疑似传染病人，应采取相应的措施严格隔离（标准预防加上额外预防）。病人用过的器械、被服。房间对于进行消毒，不需要的物品按感染性医疗垃圾处置。

十二、各类实验室应该按《医院感染管理办法》、《实验室生物安全管理》、《消毒技术规范》等要求，合理设置区域，正确处理各种标本及医疗废物。

十三、工作人员在进行清洁、消毒、灭菌物品的同时，要加强自身防护。

十四、重点科室应在医院消毒管理的基础上制定符合要求的工作流程及处理措施，确保医疗安全。

十五、按照《医院隔离技术规范》要求，根据医院有关“反馈和控制金空气、飞沫接触传播等感染性疾病的预防控制措施”，对所有病人都不想出去进行标准措施，严格做好经空气传播（如：结核、麻疹、肺鼠疫、肺出热等）、飞沫传播（如：百日咳、白喉、流脑、甲型H1NI流感等）、接触传播（如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染）等感染性疾病的预防控制工作（标准预防加上额外预防）。一般要求在病历牌上有颜色标识（空气传播预防；飞沫传播预防用粉色；接触传播预防用蓝色），防治造成院内传播流行。

十六、严格执行《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》三项强制性卫生行业标准，原则上各临床科室消毒、灭菌物品（如：手术器械、腔镜等）统一送消毒中心清洗、消毒（如：呼吸机管道、湿化瓶等）或灭菌处理，把好器械清洗质量关，定期检测，认真执行追溯制度，加强愿望手术器械的清洗、消毒和灭菌的管理。

十七、规范处理医疗废物，防治锐器伤。

医院治安突发事件应急预案

一、目的

为认真惯彻落实治安保卫条例，规范医院内部治安保卫工作，保护人身、医院财产安全和公共财产安全，维护本医院人职工作、生产、经营秩序，正确处置治安突发事件，特制定本预案。

二、编制依据

根据《中华人民共和国宪法》、《刑法》、《治安管理条例》等法律法规及有关规定、省《企业事业单位内部治安保卫条例》地方性法规及办法、并结合医院实际情况，制定本预案。

三、适用范围

本预案适用于医院可能造成重大人身伤亡、重大经济损失以及较大社会影响的治安突发性事件或事故。

四、预案体系

本预案为专项应急预案。

五、工作原则、纪律及奖惩

统一指挥，快速反应，以人为本，迅速扑灭，减少损失；力争把突发治安事故的危害