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护理肝胆科出科考试题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.肝癌患者最常见和最主要的症状是（）

A.肝区疼痛

B.低热

C.腹胀、乏力

D.食欲不振

答案：A

解析：肝区疼痛是肝癌最常见和最主要的症状，多呈持续性胀痛或钝痛。因为肿瘤迅速生长使肝包膜紧张所致。低热、腹胀、乏力、食欲不振等也是肝癌患者可能出现的症状，但并非最常见和主要的。举一反三：在其他肝脏疾病如肝炎中，也可能有乏力、食欲不振等表现，但疼痛特点与肝癌不同，肝炎多为隐痛、胀痛，且多与炎症活动有关；而肝癌疼痛常进行性加重。

2.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑（）

A.正常引流液

B.低蛋白血症

C.胆瘘

D.胰瘘

答案：C

解析：胆总管切开取石术后如果腹腔引流液呈“胆汁”样，首先考虑胆瘘。正常引流液一般不会呈现胆汁样；低蛋白血症主要表现为水肿等，与引流液性状无关；胰瘘的引流液一般含有淀粉酶，性状与胆汁不同。举一反三：判断各种术后引流液是否正常是护理工作的重要内容。比如胃肠手术后，引流液初期可能为血性，之后逐渐变清，如果出现浑浊、异味等则可能提示异常，如吻合口漏等情况。

3.肝叶切除术后避免过早活动的目的是（）

A.保存体力

B.减少能量消耗

C.利于肝细胞再生

D.避免肝断面出血

答案：D

解析：肝叶切除术后过早活动可能导致肝断面的结扎线脱落等情况，从而引起出血，所以术后避免过早活动主要目的是避免肝断面出血。保存体力、减少能量消耗不是避免过早活动的主要原因；利于肝细胞再生与避免过早活动并无直接关联。举一反三：对于其他腹部手术，如脾切除术后，早期也需要避免剧烈活动，防止创面出血等并发症，只是不同手术部位可能因解剖结构不同而在活动限制时间和程度上有差异。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.以下哪些是肝硬化患者的并发症（）

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.感染

D.原发性肝癌

答案：ABCD

解析：肝硬化患者由于肝功能受损及门脉高压等原因，可出现多种并发症。肝性脑病是由于肝功能严重减退，氨等毒性物质代谢障碍，导致中枢神经系统功能紊乱；上消化道出血多因食管胃底静脉曲张破裂引起；患者抵抗力下降易发生感染；长期肝硬化患者发生原发性肝癌的几率也会增加。举一反三：在护理肝硬化患者时，要针对这些并发症进行重点观察和预防。例如预防肝性脑病要注意控制蛋白摄入，避免使用镇静剂等；预防上消化道出血要注意饮食避免粗糙、坚硬食物等。

2.关于T管引流的护理措施，正确的是（）

A.妥善固定，保持通畅

B.观察并记录引流液的颜色、量和性状

C.定期更换引流袋

D.引流期间注意观察患者有无腹痛、发热等情况

答案：ABCD

解析：T管引流护理时，需妥善固定防止其脱出，保持通畅避免堵塞；观察记录引流液的颜色、量和性状可以及时发现异常情况，如胆汁颜色异常可能提示胆管病变等；定期更换引流袋可防止感染；引流期间观察患者有无腹痛、发热等情况，有助于及时发现有无胆瘘、感染等并发症。举一反三：对于其他引流管如腹腔引流管、胸腔引流管等，也都需要妥善固定、观察引流液及定期更换引流装置等类似护理措施，但不同引流管观察重点和护理细节可能有所不同，比如胸腔引流管还要注意观察水柱波动情况等。

3.对肝癌患者进行术前护理，正确的有（）

A.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食

B.若患者有腹水，应限制水钠摄入

C.做好心理护理，减轻患者焦虑

D.遵医嘱给予护肝治疗

答案：ABCD

解析：肝癌患者术前给予高蛋白、高热量、高维生素饮食可增强患者营养状况，提高手术耐受力；有腹水患者限制水钠摄入可减轻腹水症状；做好心理护理，缓解患者焦虑情绪有利于手术顺利进行；遵医嘱给予护肝治疗可改善肝功能，减少术后并发症的发生。举一反三：对于其他肝脏手术患者术前护理也有相似之处，如肝囊肿手术患者，同样要注重营养支持和心理护理，但不同疾病可能在具体护理措施上有侧重，比如肝囊肿患者如果没有明显肝功能异常，可能不需要特别的护肝治疗。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.肝昏迷患者可以使用肥皂水灌肠。（）

答案：错误

解析：肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，因为肥皂水呈碱性，可使肠道内氨的吸收增加，从而加重肝昏迷。应使用弱酸性溶液灌肠，以减少氨的吸收。举一反三：在肠道护理中，不同疾病对灌肠溶液的选择有不同要求。比如对于便秘患者，一般可以使用肥皂水灌肠促进排便；但对于肠道有特殊病变或全身状况特殊的患者则需谨慎选择。

2.胆囊切除术后患者应低脂饮食。（）

答案：正确

解析：胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁，胆囊切除术后，胆汁的储存和浓缩功能受到影响，对脂肪的消化能力下降。所以