儿科护理高凤王瑞珍第八章题目及答案.docVIP

儿科护理高凤王瑞珍第八章题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.小儿腹泻导致中度脱水，第1天静脉补液总量为（）

A.60-90ml/kg

B.90-120ml/kg

C.120-150ml/kg

D.150-180ml/kg

答案：C

答案解析：一般轻度脱水补液量为90-120ml/kg，中度脱水120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。所以本题选C。举一反三：不同程度脱水除了补液量不同，临床表现也有差异，轻度脱水时患儿精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少；中度脱水时精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少；重度脱水时呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮肤发灰或有花纹、弹性极差，眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪，口唇黏膜极干燥，因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿等。

2.小儿腹泻伴低钾血症时，下列哪项不正确（）

A.腹泻时由于排钾导致低血钾

B.酸中毒时易致低血钾

C.血钾低于3.5mmol/L时出现低钾症状

D.补液后钾由尿中排出，引起缺钾

答案：B

答案解析：酸中毒时细胞外液氢离子浓度增高，氢离子进入细胞内，钾离子则从细胞内转移至细胞外，血钾浓度可增高，所以酸中毒时不会易致低血钾，B选项错误。A选项，腹泻时大便中含有大量电解质，排钾增多可导致低血钾；C选项，血钾低于3.5mmol/L时可出现精神萎靡、四肢无力、腹胀、肠鸣音减弱或消失、心音低钝等低钾症状；D选项，补液后稀释血液，同时肾脏排钾功能恢复，钾由尿中排出增多，可引起缺钾。举一反三：在儿科护理中，除了腹泻会导致低钾血症，长期禁食、营养不良、呕吐等也可能引发。对于低钾血症的患儿，补钾时要注意遵循“见尿补钾”原则，浓度不宜过高（不超过0.3%），速度不宜过快，严禁静脉推注钾。

3.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别是（）

A.发热、呕吐

B.每日大便次数达十余次

C.有水、电解质紊乱

D.大便镜检有大量脂肪球

答案：C

答案解析：轻型腹泻一般无脱水及全身中毒症状，多为饮食因素或肠道外感染引起；重型腹泻除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。所以两者主要区别是有无水、电解质紊乱，C选项正确。A选项，发热、呕吐在轻型和重型腹泻都可能出现；B选项，每日大便次数达十余次不是两者的本质区别；D选项，大便镜检有大量脂肪球常见于消化不良等，不能作为轻型和重型腹泻的主要区别。举一反三：判断腹泻轻重对于制定治疗和护理方案很重要。轻型腹泻通过调整饮食、适当使用助消化药物等多可治愈；重型腹泻则需要积极纠正水、电解质紊乱，合理使用抗生素（如果是感染性腹泻且有指征）等综合治疗措施。

二、多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）

1.小儿腹泻的治疗原则包括（）

A.调整饮食

B.合理用药

C.预防和纠正脱水

D.加强护理

E.预防并发症

答案：ABCDE

答案解析：小儿腹泻的治疗原则为调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。调整饮食旨在满足患儿营养需求，又减轻胃肠道负担；合理用药包括根据病因选择抗生素（感染性腹泻有指征时）、肠道微生态制剂、肠黏膜保护剂等；预防和纠正脱水是治疗关键，防止因脱水导致严重后果；加强护理可减少感染等不良事件发生；预防并发症如电解质紊乱、酸碱平衡失调等。举一反三：在实际护理中，要根据患儿具体情况实施这些原则。比如对于调整饮食，母乳喂养儿可继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间；人工喂养儿可喂米汤、稀释牛奶等。对于预防和纠正脱水，轻度脱水可口服补液盐，中重度脱水则需要静脉补液。

2.引起小儿腹泻的病因包括（）

A.感染因素

B.饮食因素

C.气候因素

D.肠道内感染

E.肠道外感染

答案：ABCDE

答案解析：引起小儿腹泻的病因有多种。感染因素包括肠道内感染（如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染）和肠道外感染（如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等感染时，可由于发热及病原体毒素作用影响消化功能而导致腹泻）；饮食因素如喂养不当，过多、过少、突然改变食物品种等；气候因素，如腹部受凉使肠蠕动增加，天气过热消化液分泌减少等都可能引起腹泻。举一反三：不同病因引起的腹泻特点不同。病毒感染性腹泻多为水样便，常见的如轮状病毒腹泻；细菌感染性腹泻大便可伴有黏液、脓血等。在护理过程中，通过观察大便性状、结合患儿病史等有助于判断病因，从而采