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2025年脑室外引流管理及护理试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.脑室外引流术最主要的生理目标是：

A.降低颅内压

B.监测颅内压

C.引流血性脑脊液

D.注入治疗药物

答案：A

解析：脑室外引流的核心目的是通过引流脑脊液降低颅内压，其他均为辅助或附加作用。

2.脑室外引流管置入深度成人通常为：

A.2-3cm

B.3-5cm

C.5-7cm

D.7-9cm

答案：B

解析：成人侧脑室额角穿刺深度一般为3-5cm，过深可能损伤脑实质，过浅易脱出。

3.正常脑脊液每日分泌量约为：

A.100-200ml

B.300-400ml

C.500-600ml

D.700-800ml

答案：C

解析：脑脊液每日分泌量约500-600ml，引流过量可能导致低颅压。

4.脑室外引流袋悬挂高度应高于外耳道水平：

A.5-8cm

B.8-10cm

C.10-15cm

D.15-20cm

答案：C

解析：标准高度为外耳道（侧脑室水平）上10-15cm，维持正常颅内压（80-180mmH?O）。

5.发现引流液呈洗肉水样，首先应考虑：

A.颅内感染

B.脑室出血

C.低蛋白血症

D.脑脊液漏

答案：B

解析：血性脑脊液常见于脑室出血或穿刺损伤，洗肉水样提示新鲜出血。

6.引流管堵塞最常见的原因是：

A.引流袋位置过高

B.脑脊液蛋白含量过高

C.患者头部过度活动

D.血凝块或组织碎屑堵塞

答案：D

解析：术后早期血性脑脊液易形成血凝块，是堵塞的主要原因。

7.脑室外引流患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍加深，首先应检查：

A.引流管是否通畅

B.引流袋高度是否正确

C.体温是否升高

D.电解质是否紊乱

答案：A

解析：突发颅内压增高症状需优先排除引流管堵塞导致的脑脊液积聚。

8.颅内感染的早期典型表现是：

A.脑脊液浑浊

B.体温持续＞38.5℃

C.白细胞计数＞100×10?/L

D.脑膜刺激征（颈项强直）

答案：D

解析：脑膜刺激征是颅内感染的早期体征，早于实验室指标异常。

9.拔管前夹闭引流管的观察时间应为：

A.4-6小时

B.12-24小时

C.24-48小时

D.48-72小时

答案：C

解析：夹闭24-48小时观察颅内压是否升高（头痛、呕吐、意识变化），确认代偿良好后拔管。

10.引流液每日超过多少需警惕低颅压：

A.300ml

B.400ml

C.500ml

D.600ml

答案：C

解析：正常分泌量约500-600ml，每日引流量＞500ml可能导致颅内压过低。

11.患者躁动时，预防引流管脱出的关键措施是：

A.约束四肢

B.使用镇静药物

C.妥善固定引流管

D.抬高床头30°

答案：C

解析：固定不牢是脱出主因，需双重固定（缝线+胶布）并加强看护。

12.脑脊液常规检查中，提示感染的关键指标是：

A.葡萄糖降低

B.氯化物升高

C.蛋白轻度升高

D.白细胞＞50×10?/L

答案：A

解析：感染时细菌消耗葡萄糖，脑脊液葡萄糖＜2.2mmol/L（血糖的50%）是重要指标。

13.引流管意外脱出后，错误的处理是：

A.立即按压穿刺点

B.通知医生

C.重新插入引流管

D.观察意识、瞳孔变化

答案：C

解析：非专业人员不可自行置管，避免颅内感染或损伤。

14.监测颅内压时，引流管与压力传感器的正确连接是：

A.直接连接传感器

B.通过三通阀连接

C.延长管连接后排气

D.无需排气直接测量

答案：B

解析：需通过三通阀切换引流与测压功能，确保测压准确性。

15.昏迷患者脑室外引流后，评估意识变化的首选工具是：

A.GCS评分

B.格拉斯哥-匹兹堡评分

C.瞳孔对光反射

D.肢体活动度

答案：A

解析：GCS评分（睁眼、语言、运动）是意识评估的金标准。

16.引流液中出现絮状物，首先应考虑：

A.蛋白质析出

B.感染脓性分泌物

C.脂肪滴

D.穿刺损伤组织

答案：B

解析：絮状物是感染时白细胞、细菌聚集的表现，需立即送检。

17.脑室外引流患者需重点监测的电解质是：

A.血钾

B.血钠

C.血钙

D.血镁

答案：B

解析：大量引流可能导致低钠血症（抗利尿激素异常分泌或丢失过多）。

18.搬运患者时，引流管的正确处理是：

A.夹闭引流管

B.降低引流袋至床头

C.保持引流袋高度不变

D.开放引流管加快引流

答案：A

解析：搬运时体位改变可能导致引流速度异常，夹闭可避免颅内压剧烈波动。

19.新生儿脑室外引流的穿刺部位首选：

A.前囟侧角

B.后囟

C.颞角

D.