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2025年脑血管疾病的试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于2024年《中国缺血性卒中急性期血管内治疗指南》更新要点，错误的是：

A.前循环大血管闭塞发病6-24小时，符合DWI/FLAIR不匹配者推荐桥接取栓

B.替奈普酶0.25mg/kg静脉溶栓在轻型卒中（NIHSS≤5分）中疗效优于阿替普酶

C.发病4.5小时内合并房颤的缺血性卒中患者，静脉溶栓后24小时内启动抗凝需评估出血风险

D.基底动脉闭塞患者，发病24小时内仍可考虑血管内治疗

答案：B（替奈普酶0.25mg/kg在轻型卒中中的推荐等级为IIb类，非优于阿替普酶）

2.高血压性脑出血最常见的出血部位是：

A.基底节区

B.丘脑

C.脑叶

D.脑干

答案：A（约占60%-70%，豆纹动脉破裂是主要原因）

3.下列哪项不是短暂性脑缺血发作（TIA）的ABCDE2评分内容？

A.年龄（Age）

B.血压（Bloodpressure）

C.临床症状（Clinicalfeatures）

D.糖尿病（Diabetes）

E.Essen卒中风险评分（Essenscore）

答案：E（ABCDE2评分包括年龄、血压、临床症状、持续时间、糖尿病）

4.关于脑淀粉样血管病（CAA）相关脑出血的特点，错误的是：

A.多发生于脑叶（额、顶、枕叶）

B.易复发，3年内再出血风险约20%-30%

C.血肿形态多为不规则分叶状

D.抗血小板治疗可降低再出血风险

答案：D（抗血小板或抗凝治疗会增加CAA患者再出血风险）

5.急性缺血性卒中患者发病3小时内，NIHSS评分12分，头颅CT未见出血，无溶栓禁忌，首选治疗是：

A.静脉注射阿替普酶0.9mg/kg（最大90mg）

B.静脉注射替奈普酶0.25mg/kg（最大25mg）

C.直接血管内取栓

D.静脉注射尿激酶150万U

答案：A（2024指南推荐阿替普酶为3-4.5小时内标准溶栓药物，替奈普酶在4.5小时内为IIa类推荐）

6.蛛网膜下腔出血（SAH）患者出现迟发性脑缺血（DCI）的高峰时间是：

A.发病后1-3天

B.发病后3-7天

C.发病后5-14天

D.发病后14-21天

答案：C（DCI通常发生在SAH后4-12天，高峰5-14天）

7.下列哪项是心源性脑栓塞的典型影像学表现？

A.多发、双侧、皮层及皮层下梗死灶

B.单一深部小梗死灶（直径＜1.5cm）

C.沿大脑中动脉分布的楔形梗死

D.脑桥基底部“三叉征”

答案：A（心源性栓子易随血流到达不同血管分支，导致多发、双侧梗死）

8.关于静脉窦血栓形成（CVST）的临床表现，最不典型的是：

A.进行性头痛伴恶心呕吐

B.癫痫发作（尤其是局灶性）

C.突发意识障碍伴偏瘫

D.视乳头水肿

答案：C（CVST多为亚急性起病，突发意识障碍多见于大面积脑出血或脑梗死）

9.2024年《中国脑血管病一级预防指南》推荐的高血压患者目标血压是：

A.＜140/90mmHg（年龄＜65岁），＜150/90mmHg（年龄≥65岁）

B.＜130/80mmHg（所有年龄）

C.＜130/80mmHg（合并糖尿病或CKD），＜140/90mmHg（无合并症）

D.＜120/80mmHg（所有年龄）

答案：C（指南强调分层管理，合并糖尿病或慢性肾病者目标更严格）

10.关于烟雾病（Moyamoya病）的诊断标准，错误的是：

A.双侧颈内动脉末端及大脑前/中动脉起始部狭窄或闭塞

B.脑底异常血管网形成（DSA显示）

C.排除动脉粥样硬化、自身免疫病等继发因素

D.儿童患者需合并智力发育迟缓

答案：D（智力发育迟缓是部分儿童患者的表现，非诊断必需）

11.脑出血患者出现“脑疝三联征”（意识障碍、瞳孔变化、生命体征紊乱）时，首要处理措施是：

A.立即静脉注射20%甘露醇125-250ml

B.紧急气管插管保持气道通畅

C.联系神经外科行去骨瓣减压术

D.静脉注射呋塞米20-40mg

答案：B（脑疝时呼吸循环可能衰竭，保持气道通畅是首要措施）

12.下列哪项实验室检查对诊断脑动脉炎最有价值？

A.血常规

B.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

C.同型半胱氨酸（Hcy）

D.脂蛋白（a）

答案：B（ANCA相关血管炎是脑动脉炎的常见原因）

13.关于急性缺血性卒中患者的血糖管