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2025年脑脊液引流测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.关于脑脊液（CSF）引流的适应症，下列哪项错误？

A.自发性蛛网膜下腔出血伴急性脑积水

B.颅内感染需鞘内注射药物

C.颅内肿瘤术后脑水肿高峰期

D.闭合性颅脑损伤后颅内压持续＞250mmH2O

答案：C（颅内肿瘤术后脑水肿高峰期通常需控制引流速度或暂缓引流，避免脑组织移位）

2.脑脊液持续引流时，引流袋悬挂高度应高于外耳道水平：

A.5-10cm

B.10-15cm

C.15-20cm

D.20-25cm

答案：B（标准高度为10-15cm，维持正常颅内压梯度）

3.腰椎穿刺引流脑脊液时，首次引流量一般不超过：

A.10ml

B.20ml

C.30ml

D.40ml

答案：B（首次引流过多可能诱发脑疝，20ml为安全阈值）

4.脑脊液引流过程中，患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐，坐起后缓解，最可能的并发症是：

A.颅内感染

B.低颅压综合征

C.硬膜下血肿

D.引流管堵塞

答案：B（低颅压头痛特点为直立位加重，平卧缓解）

5.脑脊液常规检查中，白细胞计数正常范围是：

A.0-5×10?/L

B.5-10×10?/L

C.10-15×10?/L

D.15-20×10?/L

答案：A（正常CSF白细胞＜5×10?/L，以单核细胞为主）

6.脑室引流管堵塞的常见原因不包括：

A.引流管受压扭曲

B.脑脊液蛋白含量过高

C.患者过度翻身

D.脑室内血凝块堵塞

答案：C（适度翻身可减少堵塞，过度扭曲才会导致）

7.判断脑脊液引流是否通畅的最直接方法是：

A.观察引流袋内液平面波动

B.测量颅内压监测数值

C.检查引流管是否有回血

D.超声探测脑室大小

答案：A（正常引流时可见与呼吸、心跳同步的液平面波动）

8.脑脊液引流患者出现高热、颈项强直、脑脊液浑浊，首先考虑：

A.中枢性高热

B.颅内感染

C.引流管移位

D.药物热

答案：B（脑膜刺激征+CSF性状改变提示感染）

9.脑室-腹腔分流术后，患者出现腹痛、腹胀、发热，最可能的并发症是：

A.分流管颅内端堵塞

B.腹腔端感染

C.癫痫发作

D.低颅压头痛

答案：B（腹腔端并发症常见为感染或肠梗阻）

10.腰椎蛛网膜下腔引流时，穿刺点通常选择：

A.L1-L2间隙

B.L2-L3间隙

C.L3-L4间隙

D.L4-L5间隙

答案：C（成人脊髓圆锥终止于L1下缘，L3-L4为安全穿刺点）

11.脑脊液压力监测中，正常成人侧卧位压力范围是：

A.50-100mmH2O

B.80-180mmH2O

C.180-250mmH2O

D.250-300mmH2O

答案：B（正常范围80-180mmH2O，＞200为颅内压增高）

12.脑脊液引流过程中，若引流量突然增多（＞200ml/24h），首先应：

A.加快引流速度

B.降低引流袋高度

C.检查是否存在脑脊液漏

D.立即夹闭引流管

答案：C（异常增多需排除硬膜漏或引流系统故障）

13.脑室外引流（EVD）拔管前需夹闭引流管的时间是：

A.2-4小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-48小时

答案：C（夹闭12-24小时观察颅内压是否稳定）

14.脑脊液蛋白定量正常参考值为：

A.0.15-0.45g/L

B.0.5-1.0g/L

C.1.0-1.5g/L

D.1.5-2.0g/L

答案：A（正常CSF蛋白含量远低于血浆，0.15-0.45g/L）

15.脑脊液引流患者出现意识障碍加重、瞳孔不等大，首先考虑：

A.低颅压反应

B.颅内出血

C.引流过度

D.电解质紊乱

答案：B（脑疝表现需优先排除颅内出血）

16.持续脑脊液引流时，每日引流量一般不超过：

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.500ml

答案：C（过量引流可能导致脑塌陷，300ml为安全上限）

17.腰椎引流患者术后应采取的体位是：

A.去枕平卧位6小时

B.侧卧位4小时

C.半坐卧位2小时

D.自由体位

答案：A（防止低颅压头痛，去枕平卧6小时）

18.脑脊液中葡萄糖含量正常为血糖的：

A.10%-20%

B.30%-40%

C.50%-70%

D.80%-90%

答案：C（CSF葡萄糖为血糖的50%-70%，约2.5-4.5mmol/L）

19.脑室引流管护理中，错误的操作是：

A.每日更换引流袋时严格无菌操作

B.记录24小时引流量及性状

C.患者躁动时使用约束带固定

D.引流管高于床头30cm

答案：D（引流袋应高于外耳道10-15cm，非床头）

20.脑脊液培养阳性结果提