2025年脑出血试题及答案.docxVIP

2025年脑出血试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.高血压性脑出血最常见的起始血管是：

A.大脑前动脉深穿支

B.大脑中动脉豆纹动脉

C.大脑后动脉丘脑穿通动脉

D.基底动脉脑桥支

答案：B

解析：豆纹动脉是大脑中动脉的直接分支，行程呈直角，受血流冲击大，是高血压性脑出血最易破裂的血管，故基底节区（尤其是壳核）为最常见出血部位。

2.脑出血患者出现三偏征，提示出血部位最可能位于：

A.脑叶

B.丘脑

C.基底节区

D.小脑

答案：C

解析：基底节区出血累及内囊时，可出现对侧偏瘫（运动障碍）、偏身感觉障碍、同向性偏盲（三偏征），是典型定位体征。

3.脑出血急性期首选的影像学检查是：

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI平扫

C.脑血管造影（DSA）

D.头颅CT血管成像（CTA）

答案：A

解析：CT平扫可快速显示高密度出血灶，对急性期脑出血敏感性达100%，且检查时间短，适合急诊患者。

4.脑出血患者意识障碍进行性加重，双侧瞳孔不等大，最可能的并发症是：

A.上消化道出血

B.脑疝

C.癫痫发作

D.肺部感染

答案：B

解析：脑疝是脑出血最严重的并发症，表现为意识障碍加深、瞳孔不等大（患侧先缩小后散大）、对光反射消失，是颅内压增高的终末阶段。

5.高血压性脑出血患者血压管理目标，急性期收缩压应控制在：

A.90-120mmHg

B.140-160mmHg

C.180-200mmHg

D.220mmHg以下即可

答案：B

解析：根据2023年《中国脑出血诊疗指南》，对于收缩压150-220mmHg且无急性降压禁忌的患者，建议将收缩压快速降至140mmHg（I级推荐），目标范围140-160mmHg。

6.小脑出血量超过多少时需考虑手术治疗？

A.5ml

B.10ml

C.15ml

D.30ml

答案：C

解析：小脑出血量≥15ml或直径≥3cm，或合并脑干受压、第四脑室受压变形/移位、梗阻性脑积水时，需紧急手术（后颅窝减压+血肿清除）。

7.脑出血患者出现中枢性高热，体温常高达：

A.37.5-38.5℃

B.38.5-39.5℃

C.39.5-40.5℃

D.40℃以上

答案：D

解析：中枢性高热因下丘脑体温调节中枢受损，表现为持续性高热（40℃以上），无汗，对解热镇痛药反应差，需物理降温为主。

8.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别点是：

A.头痛程度

B.脑膜刺激征

C.有无局灶性神经功能缺损

D.脑脊液性质

答案：C

解析：蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征为主，多无局灶性神经功能缺损；脑出血多有偏瘫、失语等局灶体征。

9.老年患者无明确高血压史，突发脑叶出血，最可能的病因是：

A.动静脉畸形（AVM）

B.脑淀粉样血管病（CAA）

C.动脉瘤破裂

D.凝血功能障碍

答案：B

解析：脑淀粉样血管病好发于老年人（65岁），以脑叶出血（顶叶、枕叶多见）为特征，常无高血压病史，易复发。

10.脑出血患者使用甘露醇降颅压时，最需监测的指标是：

A.肝功能

B.肾功能

C.心功能

D.电解质

答案：B

解析：甘露醇为高渗性脱水剂，通过肾脏排泄，大剂量或长期使用可导致急性肾损伤，需监测血肌酐、尿素氮。

11.急性期脑出血患者出现应激性溃疡，首选的治疗药物是：

A.质子泵抑制剂（PPI）

B.H2受体拮抗剂

C.胃黏膜保护剂

D.止血敏

答案：A

解析：PPI（如奥美拉唑）可强效抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，是预防和治疗脑出血并发上消化道出血的首选药物（I级推荐）。

12.脑出血患者出现偏瘫侧肢体肌张力降低，腱反射消失，提示处于：

A.休克期（软瘫期）

B.恢复期（硬瘫期）

C.后遗症期

D.痉挛期

答案：A

解析：脑出血急性期（1-2周内）因锥体束急性损伤，可出现弛缓性瘫痪（软瘫），表现为肌张力降低、腱反射减弱或消失；2-4周后逐渐转为痉挛性瘫痪（硬瘫）。

13.下列哪项不是脑出血的常见诱因？

A.情绪激动

B.用力排便

C.安静睡眠

D.剧烈运动

答案：C

解析：脑出血多在活动或情绪激动时发病（如用力、争吵、运动），安静睡眠时发病多见于脑梗死。

14.基底节区出血破入脑室，CT显示脑室内高密度铸型，最严重的并发症是：

A.硬膜下血肿

B.梗阻性脑积水

C.癫痫持续状态

D.深静脉血栓

答案：B

解析：脑室内积血可阻塞脑脊液循环通路（如中脑导水管、第四脑室出口），导致梗阻性脑积水，加重颅内压增高。

15.脑出血患者早期康复介入的时间是：

A.发病后24小时内

B.发病后1周

C.发病后2周

D.生命体征稳定后48小时