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2025年脑梗塞考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项是缺血性脑卒中最常见的TOAST分型？

A.心源性栓塞型

B.大动脉粥样硬化型

C.小动脉闭塞型

D.其他明确病因型

2.急性脑梗塞患者发病3小时内，NIHSS评分8分，无溶栓禁忌证，首选治疗方案是？

A.静脉注射尿激酶150万U

B.静脉注射阿替普酶（rt-PA）0.9mg/kg（最大90mg）

C.急诊血管内取栓术

D.口服阿司匹林300mg

3.关于脑梗塞患者血压管理，以下哪项错误？

A.溶栓治疗前血压应控制在185/110mmHg

B.未溶栓患者血压220/120mmHg时需谨慎降压

C.发病24小时内血压应快速降至140/90mmHg以下

D.合并主动脉夹层时需紧急降压

4.脑梗塞患者出现“三偏征”（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲），最可能的责任血管是？

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉主干

C.大脑后动脉

D.椎动脉

5.以下哪项是心源性脑栓塞的典型影像学表现？

A.多发、双侧、皮层及皮层下梗死灶

B.单一深部小梗死灶（直径1.5cm）

C.沿大脑中动脉供血区的楔形梗死

D.脑干或小脑的孤立性梗死

6.急性脑梗塞患者D-二聚体显著升高（3mg/L），首先需考虑？

A.小动脉闭塞型脑梗塞

B.心源性栓塞

C.动脉-动脉栓塞

D.脑出血转化

7.关于脑梗塞后癫痫的处理，正确的是？

A.所有脑梗塞患者均需预防性使用抗癫痫药物

B.早期癫痫（发病2周内）首选苯妥英钠

C.晚期癫痫（发病2周后）需长期抗癫痫治疗

D.癫痫持续状态时首选地西泮静脉推注

8.脑梗塞患者发病48小时内出现意识障碍加重、瞳孔不等大，最可能的并发症是？

A.梗死后出血转化

B.脑水肿/脑疝

C.肺部感染

D.深静脉血栓

9.以下哪项不属于脑梗塞的“FAST”评估内容？

A.面部不对称（Face）

B.手臂无力（Arm）

C.言语障碍（Speech）

D.时间记录（Time）

10.急性脑梗塞患者使用丁苯酞的主要作用机制是？

A.抗血小板聚集

B.改善侧支循环，保护线粒体

C.降低纤维蛋白原

D.清除自由基

11.脑梗塞二级预防中，合并糖尿病的患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值应为？

A.2.6mmol/L

B.1.8mmol/L

C.3.4mmol/L

D.4.1mmol/L

12.小动脉闭塞型脑梗塞（腔隙性梗死）的典型临床表现不包括？

A.纯运动性轻偏瘫

B.纯感觉性卒中

C.构音障碍-手笨拙综合征

D.意识障碍伴全面性瘫痪

13.关于脑梗塞静脉溶栓治疗，以下哪项正确？

A.发病6小时内均可用尿激酶溶栓

B.rt-PA溶栓后24小时内可启动抗血小板治疗

C.溶栓后24小时内需密切监测神经功能

D.收缩压180mmHg是绝对禁忌证

14.脑梗塞患者合并房颤（CHA2DS2-VASc评分4分），无抗凝禁忌，最佳二级预防方案是？

A.阿司匹林+氯吡格雷双抗

B.华法林（INR2.0-3.0）

C.新型口服抗凝药（如达比加群）

D.仅控制血压

15.脑梗塞后吞咽障碍的首选评估方法是？

A.洼田饮水试验

B.电子喉镜检查

C.头颅MRI

D.食管钡餐造影

16.以下哪项是脑梗塞患者早期康复介入的最佳时机？

A.发病后24小时内（生命体征稳定）

B.发病后1周

C.发病后2周

D.病情完全稳定后1个月

17.大脑后动脉闭塞导致的“丘脑综合征”不包括？

A.对侧偏身感觉障碍（深感觉为主）

B.自发性疼痛

C.舞蹈样不自主运动

D.同向性偏盲

18.关于脑梗塞患者血糖管理，错误的是？

A.血糖10mmol/L时需胰岛素控制

B.避免低血糖（3.3mmol/L）

C.发病24小时内可用葡萄糖溶液补液

D.目标血糖7.8-10mmol/L

19.以下哪项是脑梗塞血管内治疗（取栓）的核心适应症？

A.发病6小时内的大血管闭塞（如颈内动脉、大脑中动脉M1段）

B.发病24小时内的所有脑梗塞

C.NIHSS评分6分

D.合并严重脑出血

20.脑梗塞后抑郁的首选治疗药物是？

A.地西泮

B.舍曲林

C.奥氮平