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2025年脑卒中的试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于2025年中国脑卒中流行病学特征的描述，错误的是：

A.农村地区发病率增速超过城市

B.40岁以下青年脑卒中占比已达15%

C.缺血性脑卒中占比仍超过80%

D.出血性脑卒中死亡率显著低于缺血性脑卒中

2.下列哪项不属于急性缺血性脑卒中（AIS）核心病理机制？

A.动脉粥样硬化斑块破裂继发血栓形成

B.心源性栓子随血流阻塞脑动脉

C.小动脉玻璃样变导致管腔闭塞

D.脑血管痉挛引起的短暂性血流中断

3.患者男性，65岁，突发左侧肢体无力2小时，NIHSS评分6分，头颅CT未见高密度影。此时最关键的治疗措施是：

A.立即启动静脉溶栓（rt-PA）

B.行CT灌注成像评估缺血半暗带

C.静脉注射甘露醇降低颅内压

D.口服阿司匹林300mg抗血小板

4.关于2025年AIS血管内治疗（EVT）的必威体育精装版推荐，正确的是：

A.发病6小时内的大血管闭塞（LVO）患者均需EVT

B.发病6-24小时的LVO患者需通过多模式影像（CTP/MRI）筛选

C.取栓装置优先选择第一代支架取栓器（Solitaire）

D.EVT后24小时内必须启动双重抗血小板治疗

5.下列哪种情况不属于静脉溶栓（rt-PA）的绝对禁忌症？

A.近3个月有缺血性脑卒中病史

B.血糖＜2.7mmol/L或＞22.2mmol/L

C.收缩压＞185mmHg或舒张压＞110mmHg（经降压治疗未达标）

D.既往有颅内出血史

6.关于脑卒中后癫痫的管理，错误的是：

A.早期癫痫（发病2周内）多与急性脑损伤相关

B.单次痫性发作无需长期抗癫痫治疗

C.迟发性癫痫（发病2周后）需至少服药2年

D.优先选择苯妥英钠控制发作

7.患者女性，72岁，房颤病史10年，突发右侧肢体无力1小时，急诊头颅MRI示左侧大脑中动脉供血区DWI高信号、ADC低信号，PWI显示低灌注区大于DWI病灶。此时最合理的诊断是：

A.短暂性脑缺血发作（TIA）

B.进展性缺血性脑卒中

C.心源性脑栓塞（AIS）

D.脑出血

8.2025年指南推荐的AIS急性期血压管理目标是：

A.未溶栓患者收缩压＜180mmHg，舒张压＜105mmHg

B.溶栓患者24小时内收缩压＜160mmHg，舒张压＜90mmHg

C.出血转化患者收缩压需降至＜140mmHg

D.所有患者均应在发病6小时内将血压降至正常范围

9.关于小血管闭塞型脑卒中（腔隙性梗死）的特点，错误的是：

A.多由高血压性小动脉病变引起

B.典型表现为纯运动性轻偏瘫或纯感觉性卒中

C.头颅MRI显示梗死灶直径＜1.5cm

D.需常规进行全脑血管造影（DSA）检查

10.下列哪项是2025年新增的脑卒中一级预防关键措施？

A.控制血压＜140/90mmHg

B.房颤患者新型口服抗凝药（NOACs）使用率≥80%

C.定期进行颈动脉超声筛查

D.每日钠摄入＜5g

11.患者男性，58岁，吸烟30年，BMI32kg/m2，空腹血糖6.8mmol/L，血压150/95mmHg。其脑卒中风险评估（ABCD2评分）中“D”代表的是：

A.糖尿病

B.舒张压

C.症状持续时间

D.年龄

12.关于脑卒中后吞咽困难的评估，首选方法是：

A.床旁饮水试验（洼田试验）

B.电视透视吞咽功能检查（VFSS）

C.纤维内镜吞咽功能检查（FEES）

D.食管测压

13.2025年指南推荐的AIS静脉溶栓时间窗为：

A.发病3小时内

B.发病4.5小时内

C.发病6小时内

D.基于多模式影像的延长时间窗（6-24小时）

14.下列哪项不属于心源性脑栓塞的常见病因？

A.非瓣膜性房颤

B.感染性心内膜炎

C.卵圆孔未闭（PFO）

D.主动脉粥样硬化斑块

15.患者突发意识障碍、呕吐、双侧瞳孔不等大，头颅CT示基底节区高密度影，出血量约40ml。此时首要的治疗措施是：

A.立即手术清除血肿

B.静脉注射甘露醇降低颅内压

C.控制血压至目标范围

D.维持呼吸循环稳定

16.关于脑卒中后抑郁（PSD）的诊断标准，错误的是：

A.症状持续≥2周

B.兴趣丧失或快感缺失为核心症状

C.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥17分

D.需排除药物或躯体疾病