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胃十二指肠溃疡患者围手术期健康教育

概念：是极为常见的疾病。由于溃疡形成的基本因素是酸性胃液对粘膜的消化，故又称消化性溃疡。

（一）入院须知

（二）疾病相关知识：主要致病因素：胃酸过多，胃粘膜屏障受损；经内科治疗无效或出现并发症应考虑及时手术，常见并发症：急性穿孔、急性大出血、幽门梗阻、胃癌。

（三）术前准备：手术时间备皮：充分清洁术野皮肤及剔去毛发，预防切口感染，进食高热量、高蛋白、高维生素无刺激、易消化的饮食，如牛奶、鸡蛋、果泥，少量多餐、温度适宜；急性穿孔、大出血者需禁食，急性穿孔应禁饮食、胃肠减压，以终

止消化液继续渗入腹腔。应用抗生素，以预防感染加重；出血患者应注意保暖，给予补液、输血、吸氧；幽门梗阻者术前三天温盐水洗胃，以减轻水肿，有利于术后吻合口的愈合；胃癌者纠正营养，有利于术后机体的恢复。

（四）术后指导：半卧位：利于呼吸防止肺部感染；有利于引流；有利于减轻腹

部切口张力，减轻疼痛，胃肠减压：便于病情的观察；有利于吻合口愈合；有利于肠功能的恢复，早期下床活动：促进肠功能的恢复，防止肠粘连；除禁忌症外，术后1～2天可床上活动；术后第三天，可下地床边活动。

（五）饮食：肠蠕动恢复，肛门排气可拔出胃管拔管后当日可少量饮水，每次4～5汤勺；第二日进半量流质饮食，每次约50～80ml；第三日进食全量流质饮食，每次约

100～150ml；若进食后无腹痛腹胀等不适，第四日可进半流质饮食；第10～14日进软

食，少量牛奶、豆类等产气食物，禁忌生、冷、硬和刺激性食物；少食多餐，开始每日5～6餐，以后减少进食次数并增加每次进食量，逐渐恢复正常饮食。

（六）心理指导：加强交流，使患者知道手术治疗的必要性及手术的疗效，增强

患者战胜疾病的信心；向患者及家属讲解疾病的诱发因素及规律的生活、饮食调理、规范化治疗的意义，使患者积极地配合治疗；并耐心解答患者的问题，消除其不良心理。

（七）健康指导：宜食用细软、易消化、营养丰富的食物如米粥、面片汤等；保持心情舒畅，避免情绪激动，保持良好睡眠，可促进术后恢复；禁忌辛辣、浓咖啡、浓茶及油炸、坚硬食物，忌烟；胃切除术后，由于胃内容量减少如一次性进食过多易引起饱胀、腹痛等不适，应做到定时、定量、定餐、温度适宜；胃切除术后初期，若进食过甜食物可引起肠液大量分泌而产生上腹部胀痛、头晕眼花、心慌、呕吐、腹泻等，所以应限制过甜食物；出院后应注意劳逸结合，一个月内仍需休息，可做生活自理的劳动，两个月后可进行散步、打太极拳等体育活动，三个月可逐步恢复到正常的工作和生活；胃癌术后第一年内每个2～3个月复查一次，若病情稳定且健康状况良好，以后每年复查一次直至终身；溃疡术后患者出院后1～2个月复查一次，如溃疡复发、恶心、呕吐、腹痛、呕血、黑便，及时就诊。