胸腔闭式引流术健康教育.docxVIP

胸腔闭式引流术健康教育

概念：胸腔闭式引流术是将一根引流管置于胸膜腔内，并连接在一个密闭式的引流装置上以达到胸膜腔内的积气、积液的治疗目的，适用于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。

（一）目的：保持有效持续排气、排痰。

（二）适应症：急性脓胸、胸外伤、张力性气胸、肺手术后、其他胸腔大手术后。

（三）禁忌症：结核性脓胸。

（四）心理指导：向患者解释置管的重要性和必要性；介绍成功病历消除恐惧；讲解预后情况，增强患者信心。

（五）术前准备：向患者及家属讲解手术的目的及意义；进行术前宣教，告知手

术在局麻下进行请予配合；患者取斜坡卧位；教会患者腹式呼吸，有效咳嗽。

（六）术后指导：

1. 取半卧位，利于呼吸，促进引流；鼓励咳嗽及深呼吸运动，使肺腹胀；大量积液时第一次引流量不可过多，间断开放；观察引流液的颜色、量、性质恢复胸腔内负压。

2. 保持有效引流：引流瓶放置于低于胸部的位置，并妥善固定；观察引流管水柱

的波动情况，保持管道的密闭通畅；定期挤捏引流管，由胸腔端向引流瓶端的方向挤压；每日帮助患者起坐及更换体位，使引流充分通畅；放置引流管滑脱、扭曲、折叠、受压。

3. 运动指导：进行患侧手臂的功能锻炼；带管活动的注意事项；运动宜缓慢，放置引流管滑脱；翻身时注意引流管脱出；放置引流管逆流，造成逆流感染。

4. 更换引流袋：严格无菌操作；将两把止血钳将引流管近心端双重夹闭；若不慎

滑脱，保持呼气状态，迅速封闭伤口，通知医护人员。

（七）拔管指证：恢复胸腔内负压，肺膨胀良好；闭管观察24h，无气急呼吸困难；胸片示肺部全部扩张，无积气、积液存在；24h引流量少于50ml。

（八）拔管指导：拔管时保持呼气状态，以利于胸腔负压的维持；拔管后适当休息，并注意保持拔管处辅料的清洁；拔管后如有呼吸困难、胸闷、渗出、皮下气肿等，及时通知医护人员处理。

（九）健康教育：戒烟、酒，预防感冒；继续进行有效咳嗽；可做一些力所能及的工作；进行功能锻炼；如有不适，及时随诊。