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妇产科主治医师考试题及答案

单选题

1.关于骨盆，下列哪项是正确的（）

A.骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成

B.骨盆入口平面呈横椭圆形，其前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬前缘

C.中骨盆平面是骨盆最小平面，呈纵椭圆形，其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端

D.骨盆出口平面由两个在不同平面的三角形组成，坐骨结节间径为两个三角形共同的底

E.以上都正确

答案：E

解析：骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。骨盆入口平面呈横椭圆形，前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬前缘。中骨盆平面是骨盆最小平面，呈纵椭圆形，前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。骨盆出口平面由两个在不同平面的三角形组成，坐骨结节间径为两个三角形共同的底。

2.妊娠期血容量增加达高峰是在（）

A.24～26周

B.27～28周

C.29～30周

D.32～34周

E.36～40周

答案：D

解析：妊娠期血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。

3.诊断早期妊娠快速、准确的方法是（）

A.妊娠试验

B.超声检查

C.基础体温测定

D.妇科检查

E.宫颈黏液检查

答案：B

解析：超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。妊娠囊是超声最早确定妊娠的依据，阴道超声较腹部超声可提前1周诊断早孕。

4.分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.膈肌收缩力

D.肛提肌收缩力

E.圆韧带收缩力

答案：A

解析：产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。

5.产后出血最常见的原因是（）

A.子宫收缩乏力

B.胎盘滞留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.前置胎盘

答案：A

解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中，子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。

多选题

1.关于妊娠期母体的生理变化，下列哪些是正确的（）

A.妊娠期易发生缺铁性贫血

B.妊娠期血容量增加，至妊娠32～34周达高峰

C.妊娠期孕妇的肾小球滤过率增加

D.妊娠期孕妇的肺活量增加

E.妊娠期孕妇的甲状腺功能低下

答案：ABC

解析：妊娠期孕妇对铁的需要量增加，易发生缺铁性贫血。血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰。妊娠期肾血流量及肾小球滤过率均增加。妊娠期孕妇的肺活量无明显改变。妊娠期孕妇的甲状腺功能是亢进的。

2.前置胎盘的处理原则包括（）

A.抑制宫缩

B.止血

C.纠正贫血

D.预防感染

E.适时终止妊娠

答案：ABCDE

解析：前置胎盘的处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等做出决定，适时终止妊娠。

3.羊水栓塞的处理措施包括（）

A.抗过敏

B.纠正呼吸循环功能衰竭

C.抗休克

D.防治DIC

E.预防肾功能衰竭

答案：ABCDE

解析：羊水栓塞的处理原则是一旦怀疑羊水栓塞，应立即抢救，主要原则为抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭、抗休克、防治DIC和肾功能衰竭等。

案例分析题

患者，女，28岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高35cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心140次/分，宫缩30～40秒/4～5分钟，强度中等。阴道检查：宫口开大3cm，先露头，S1，胎膜未破。骨盆外测量各径线正常。

1.该患者目前的诊断是（）

A.孕1产0，妊娠39周，枕左前位，临产

B.孕1产0，妊娠39周，枕左前位，先兆临产

C.孕1产0，妊娠39周，枕左前位，活跃期

D.孕1产0，妊娠39周，枕左前位，潜伏期

E.以上都不是

答案：D

解析：该患者规律宫缩6小时，宫口开大3cm，处于第一产程潜伏期。第一产程潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时。

2.此时最恰当的处理是（）

A.立即行剖宫产术

B.人工破膜

C.静脉滴注缩宫素

D.等待自然分娩

E.行会阴侧切术

答案：D

解析：该患者目前宫缩、胎位、胎心等情况均正常，骨盆外测量各径线正常，可等待自然分娩，密切观察产程进展。

3.若在产程中，患者出现宫缩乏力，宫口开大5cm，先露头，S0，此时可采取的措施有（）

A.人工破膜

B.静脉滴注缩宫素

C.地西泮静脉推注

D.剖宫产术

E.鼓励产妇进食、休息

答案：ABCE

解析：当产程中出现宫缩乏力，宫口开大≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜