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2025年护理文书书写规范专项考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于体温单中脉搏与心率的绘制要求，正确的是

A.脉搏用蓝●表示，心率用蓝○表示

B.脉搏用红●表示，心率用红○表示

C.脉搏用红○表示，心率用红●表示

D.脉搏用蓝○表示，心率用蓝●表示

2.护理记录中“疼痛评估”栏填写时，若患者主诉“右下腹持续性钝痛，程度3分（NRS）”，正确的记录方式是

A.“右下腹钝痛，3分”

B.“右下腹持续性钝痛，NRS3分”

C.“患者诉右下腹钝痛，3分”

D.“疼痛评分3分（NRS），部位右下腹”

3.电子护理文书中，执行长期医嘱时，执行者签名应使用

A.电子签名+手写签名

B.电子签名（需绑定工号及生物识别）

C.手写签名（需覆盖电子签名区域）

D.仅电子签名（系统自动提供时间戳）

4.手术护理记录中，“器械、敷料清点”栏填写时，若术前清点纱布20块，术中追加5块，术后清点24块，应记录为

A.“术前20，术中+5，术后24（差异1）”

B.“纱布：术前20，术中追加5，术后24（缺1）”

C.“纱布清点：术前20，术中用5，术后24（余-1）”

D.“纱布：术前20，术中加5，术后24（差异+1）”

5.新生儿体温单中，“体重”栏首次记录时间应为

A.出生后1小时内

B.出生后2小时内

C.出生后30分钟内

D.出生后即刻

6.护理记录中“跌倒/坠床风险评估”频次要求，病情稳定患者至少

A.每日评估1次

B.每3日评估1次

C.每周评估1次

D.每2周评估1次

7.电子护理文书修改时，错误的操作是

A.在原内容后标注“修改原因：XX”并签名

B.直接删除错误内容，插入正确内容

C.保留原记录内容，通过“修订模式”显示修改轨迹

D.由修改者注明修改时间、姓名及修改理由

8.危重患者护理记录中，“出入液量”统计时间节点应为

A.每日8:00-次晨8:00

B.每日12:00-次晨12:00

C.每班交接时统计本班数据

D.每4小时统计1次

9.体温单中“大便次数”栏，若患者使用开塞露后解便1次，应记录为

A.“1/E”

B.“E/1”

C.“1E”

D.“E+1”

10.护理记录中“管道护理”栏，针对“胃管”的记录应包含

A.置管深度、固定情况、引流液性状及量

B.仅记录引流液颜色及量

C.置管时间、固定方式、是否通畅

D.置管医生、患者主诉、拔管计划

11.医嘱执行单中，“临时备用医嘱（sos）”的失效时间为

A.开写后4小时

B.开写后6小时

C.开写后12小时

D.开写后24小时

12.手术患者转运交接记录中，“皮肤情况”栏需重点描述

A.仅记录压疮风险评分

B.记录皮肤完整性、颜色、温度及特殊部位（如骶尾部、足跟）

C.仅记录有无破损

D.记录患者主诉皮肤不适症状

13.产程护理记录中，“宫口扩张”应使用的单位是

A.cm

B.mm

C.指（如“3指”）

D.无单位（直接写数字）

14.新生儿护理记录中，“Apgar评分”应分别记录

A.出生后1分钟、5分钟评分

B.出生后1分钟、5分钟、10分钟评分

C.出生后5分钟、10分钟评分

D.仅出生后5分钟评分

15.电子护理文书归档时间要求为

A.患者出院后24小时内

B.患者出院后48小时内

C.患者出院后72小时内

D.患者出院后7个工作日内

16.护理记录中“用药护理”栏，静脉输注抗生素时需记录

A.仅记录药物名称及剂量

B.药物名称、剂量、输注时间、滴速及患者反应

C.药物名称、医生姓名、患者主诉

D.仅记录输注完毕时间

17.体温单中“血压”栏，若患者左侧上肢血压130/80mmHg，右侧140/85mmHg，应记录为

A.“左130/80，右140/85”

B.“130/80（左）140/85（右）”

C.“双侧血压：左130/80，右140/85”

D.仅记录较高侧血压值

18.护理记录中“健康教育”栏，针对糖尿病患者的饮食指导，正确记录应为

A.“已宣教饮食控制”

B.“指导患者每日主食≤6两，避免高糖食物，患者表示理解”

C.“告知糖尿病饮食注意事项”

D.“宣教饮食知识，患者未提出疑问”

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