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2025年主管护师资格考试之外科护理学急腹症病人的护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.外科急腹症最常见的病因是

A.腹腔内出血

B.空腔脏器梗阻

C.腹腔内感染

D.脏器缺血坏死

答案：C

解析：腹腔内感染（如急性阑尾炎、胆囊炎）是外科急腹症最常见病因，约占60%以上，其次为空腔脏器梗阻（如肠梗阻）和腹腔内出血（如肝脾破裂）。

2.提示急腹症患者存在腹膜刺激征的典型表现是

A.腹部膨隆伴移动性浊音

B.腹肌紧张、压痛、反跳痛

C.肠鸣音亢进或气过水声

D.肝浊音界缩小或消失

答案：B

解析：腹膜刺激征是壁层腹膜受炎症刺激的表现，典型为腹肌紧张、压痛、反跳痛“三联征”。肝浊音界消失提示空腔脏器穿孔（如胃穿孔），肠鸣音改变多见于肠梗阻。

3.急腹症患者未明确诊断前，最关键的护理措施是

A.禁食、胃肠减压

B.静脉补液维持电解质平衡

C.禁用吗啡类镇痛药物

D.密切观察生命体征

答案：C

解析：未明确诊断前使用镇痛药物（如吗啡）可能掩盖病情变化（如穿孔进展为腹膜炎），延误治疗。其他选项虽重要，但禁用镇痛是避免误诊的关键。

4.患者，男，45岁，突发上腹部刀割样剧痛2小时，伴恶心、呕吐，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，X线示膈下游离气体。最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.绞窄性肠梗阻

答案：B

解析：突发刀割样剧痛、肝浊音界消失、膈下游离气体是胃十二指肠穿孔的典型表现。急性胰腺炎多有暴饮暴食史，血淀粉酶升高；胆囊炎以右上腹疼痛为主；肠梗阻以腹胀、呕吐、停止排气排便为特征。

5.急腹症患者出现“板状腹”，最可能的原因是

A.急性阑尾炎穿孔

B.绞窄性肠梗阻

C.肝破裂出血

D.胃穿孔引起的化学性腹膜炎

答案：D

解析：胃穿孔后胃内容物（含胃酸、消化酶）刺激腹膜，引发强烈化学性腹膜炎，导致腹肌高度紧张呈“板状腹”。阑尾炎穿孔多为细菌性腹膜炎，腹肌紧张程度较轻。

6.对怀疑绞窄性肠梗阻的患者，最有价值的辅助检查是

A.腹部X线立位平片

B.腹部B超

C.血清乳酸测定

D.诊断性腹腔穿刺

答案：D

解析：绞窄性肠梗阻因肠管缺血坏死，腹腔穿刺可抽出血性液体，是判断肠管是否绞窄的重要依据。X线可显示胀大肠袢，但无法区分单纯性与绞窄性；血清乳酸升高提示组织缺氧，为非特异性指标。

7.急腹症患者护理评估中，“四禁”原则不包括

A.禁饮食

B.禁灌肠

C.禁热敷

D.禁导尿

答案：D

解析：急腹症“四禁”为禁饮食、禁镇痛（未明确诊断前）、禁灌肠（防止肠穿孔时感染扩散）、禁热敷（可能加重内出血或炎症扩散）。导尿根据病情需要可执行。

8.急性胰腺炎患者出现GreyTurner征，提示

A.病情较轻

B.胰周组织水肿

C.腹腔内有出血

D.合并胆道梗阻

答案：C

解析：GreyTurner征（腰部、季肋部皮肤青紫色瘀斑）是由于胰酶外渗致皮下脂肪坏死、毛细血管破裂出血，提示病情严重，腹腔内有出血。

9.急腹症患者出现脉搏细速、血压下降、意识淡漠，首先考虑

A.疼痛性休克

B.感染性休克

C.低血容量性休克

D.心源性休克

答案：C

解析：急腹症早期休克多因腹腔内出血（如肝脾破裂）或大量体液丢失（如肠梗阻）导致低血容量性休克；后期感染加重可发展为感染性休克。疼痛性休克较少见，心源性休克无急腹症基础。

10.胃肠减压护理中，错误的操作是

A.保持胃管通畅，每2小时冲洗1次

B.记录引流液的量、颜色和性质

C.每日口腔护理2次

D.拔管前先夹管观察24小时

答案：A

解析：胃肠减压时应根据引流情况调整冲洗频率，无堵塞时无需定时冲洗，频繁冲洗可能损伤胃黏膜。其他选项均为正确护理措施。

11.患者，女，30岁，转移性右下腹痛12小时，体温38.5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，白细胞15×10?/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是

A.右侧输尿管结石

B.急性肠系膜淋巴结炎

C.急性阑尾炎

D.右侧输卵管妊娠破裂

答案：C

解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现，麦氏点固定压痛是诊断关键。输尿管结石为绞痛，伴血尿；肠系膜淋巴结炎多见于儿童，发热早于腹痛；输卵管妊娠破裂有停经史，腹痛伴阴道出血。

12.急腹症患者术后早期活动的主要目的是

A.促进伤口愈合

B.预防深静脉血栓

C.减少肺部感染

D.防