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2025年住院医师规范化培训招录考试(内科)综合能力测试题及答案归总

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，65岁，发热、咳嗽、咳脓痰3天，伴右侧胸痛。查体：T38.9℃，右下肺语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC16.2×10?/L，N89%。胸部X线示右下肺大片致密影。最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺脓肿

C.社区获得性肺炎

D.肺癌伴阻塞性肺炎

答案：C

2.慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米，近期出现腹胀、乏力，心电图示U波增高。最可能的电解质紊乱是

A.高钠血症

B.低钾血症

C.高钙血症

D.低镁血症

答案：B

3.糖尿病酮症酸中毒患者补液治疗时，当血糖降至多少时需调整液体为5%葡萄糖或葡萄糖盐水？

A.11.1mmol/L

B.13.9mmol/L

C.16.7mmol/L

D.19.4mmol/L

答案：B

4.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.出血

答案：D

5.急性肾损伤（AKI）根据KDIGO标准，血肌酐升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L）的时间窗是

A.6小时内

B.12小时内

C.48小时内

D.72小时内

答案：C

6.患者突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心。心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最关键的治疗措施是

A.静脉注射吗啡

B.嚼服阿司匹林

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉滴注硝酸甘油

答案：C

7.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是

A.血清总甲状腺素（TT4）

B.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）

C.血清游离甲状腺素（FT4）

D.促甲状腺激素（TSH）

答案：D

8.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最早升高的实验室指标是

A.血红蛋白

B.网织红细胞计数

C.血清铁

D.血清铁蛋白

答案：B

9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后

A.26小时

B.612小时

C.1224小时

D.2472小时

答案：C

10.脑梗死患者静脉溶栓治疗的时间窗（阿替普酶）通常为发病后

A.3小时内

B.4.5小时内

C.6小时内

D.12小时内

答案：B

11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的金标准是

A.肺总量（TLC）

B.残气量（RV）

C.第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）

D.一氧化碳弥散量（DLCO）

答案：C

12.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图示心室颤动。首要的抢救措施是

A.静脉注射肾上腺素

B.电除颤

C.胸外按压

D.开放气道

答案：B

13.肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能的诊断是

A.肝性脑病

B.电解质紊乱

C.低血糖

D.脑血管意外

答案：A

14.肾病综合征患者最基本的病理生理改变是

A.低白蛋白血症

B.大量蛋白尿（＞3.5g/d）

C.高脂血症

D.水肿

答案：B

15.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的自身抗体是

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA（dsDNA）抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

答案：C

16.再生障碍性贫血的主要发病机制是

A.造血干细胞缺陷

B.造血微环境异常

C.免疫异常

D.营养缺乏

答案：A

17.患者咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿啰音，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性肺源性心脏病

C.冠心病

D.风湿性心脏病

答案：B

18.急性心肌梗死患者24小时内避免使用的药物是

A.硝酸甘油

B.阿司匹林

C.洋地黄

D.β受体阻滞剂

答案：C

19.患者多饮、多食、多尿2个月，空腹血糖12.6mmol/L，尿酮体（+）。最可能的酸碱平衡紊乱是

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：A

20.上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，失血量至少达到

A.300ml

B.500ml

C.800m