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2025年卫生系统事业编制考试常见面试题及参考答案

一、专业知识类题目及参考答案

问题1：请简述高血压患者的分级管理标准，并说明不同级别患者的随访要求。

高血压分级管理是基层卫生机构开展慢性病管理的核心内容，需结合血压水平、危险因素、靶器官损害及临床并发症进行综合评估。根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及《中国高血压防治指南》，具体标准如下：

1.一级管理（低危）：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg，且无其他危险因素（如年龄＞55岁、吸烟、血脂异常、糖尿病、早发心血管病家族史等）。此类患者每3个月随访1次，内容包括血压测量、生活方式指导（限盐、运动、戒烟）、健康知识宣教，若血压控制达标（＜140/90mmHg），维持原管理级别；若连续2次随访未达标，需转诊至上级医院调整治疗方案。

2.二级管理（中危）：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg，或合并1-2个危险因素但无靶器官损害及临床并发症。随访频率为每2个月1次，除基础随访内容外，需增加体重、腰围监测，评估用药依从性，若患者合并糖尿病或其他疾病，需联合专科管理；若血压持续不达标（≥3次随访未控制），需及时转诊并调整管理级别。

3.三级管理（高危或很高危）：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，或合并≥3个危险因素，或存在靶器官损害（如左心室肥厚、颈动脉斑块）、临床并发症（如脑卒中、肾病）。此类患者需每月随访1次，随访内容包括详细病史采集、血压动态监测（建议家庭自测）、肝肾功能及心电图检查，重点关注药物不良反应（如利尿剂引起的电解质紊乱），必要时联合心内科、肾内科专家制定个性化方案；若出现头晕、胸痛等急症症状，立即启动急诊转诊流程。

问题2：简述糖尿病的诊断标准，并说明基层医生在社区筛查中的注意事项。

糖尿病诊断需结合临床表现与实验室检查，必威体育精装版标准（WHO2023年修订版）如下：

-典型症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）+随机血糖≥11.1mmol/L；

-空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小时无热量摄入）；

-75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L；

-糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用标准化检测方法）。

基层医生在社区筛查中需注意：

（1）重点人群优先：40岁以上、BMI≥24、有糖尿病家族史、高血压/高血脂患者、妊娠糖尿病史女性等，建议每年检测FPG或HbA1c；

（2）避免漏诊：部分2型糖尿病患者无典型症状，需结合腰围（男性≥90cm、女性≥85cm）、血脂异常（HDL-C降低、TG升高）等指标综合判断；

（3）检测规范：OGTT需在清晨进行，试验前3天正常饮食（每日碳水化合物≥150g），试验过程中避免剧烈运动；

（4）结果复核：首次检测异常者需隔日重复检测确认，避免因应激（如感染、手术）导致的暂时性血糖升高；

（5）健康指导：对糖尿病前期（FPG6.1-6.9mmol/L或OGTT2小时7.8-11.0mmol/L）患者，立即开展生活方式干预（控制体重、合理膳食、增加运动），并每6个月复查。

二、应急处理类题目及参考答案

问题1：急诊室接收一名意识不清的患者，无家属陪同，生命体征：血压80/50mmHg，心率130次/分，呼吸28次/分，你作为值班医生该如何处理？

此类情况需遵循“抢救优先、规范记录、后续追踪”原则，具体步骤如下：

1.快速评估与紧急处置：

-立即开放气道（头偏向一侧，清除口鼻分泌物），高流量吸氧（4-6L/min）；

-建立静脉通路（选择肘正中静脉或锁骨下静脉），快速补液（先晶体液如0.9%氯化钠1000ml，根据血压调整速度），同时抽血送检（血常规、血气分析、血糖、心肌酶、电解质）；

-急查床旁心电图（排除心梗）、指尖血糖（若＜2.8mmol/L，静推50%葡萄糖40ml）；

-监测生命体征（每5分钟记录血压、心率、血氧），若出现室颤，立即电除颤；若呼吸抑制，准备气管插管。

2.明确病因与转诊协调：

-根据初步检查结果缩小诊断范围：低血糖（血糖＜3.9mmol/L）、休克（血压持续低、皮肤湿冷）、脑卒中（瞳孔不等大、肢体偏瘫）、中毒（呼吸有异味、瞳孔针尖样）；

-若考虑心源性休克（心肌酶升高、心电图ST段抬高），联系心内科急会诊，准备PCI（经皮冠状动脉介入治疗）；若怀疑脑卒中，行头颅CT并联系神经外科；若为中毒，留取血、尿标本送检，并联系毒物检测中心。

3.规范记录与上报：

-详细记录患者到达时间、初始生命体征、处置措施