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2025年卫生院乡村医生合理用药培训考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共60分）

1.以下关于β-内酰胺类抗生素使用的说法，错误的是：

A.青霉素类需做皮试，皮试阴性者可直接使用

B.头孢类与青霉素存在交叉过敏，用药前需询问过敏史

C.阿莫西林克拉维酸钾属于β-内酰胺酶抑制剂复合制剂

D.哌拉西林他唑巴坦可用于产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌感染

答案：A

解析：青霉素皮试阴性仅提示发生速发型过敏反应风险较低，但仍需警惕迟发型过敏反应，用药过程中需密切观察。

2.65岁男性患者，因慢性阻塞性肺疾病急性加重就诊，痰培养提示肺炎链球菌（对青霉素敏感），首选治疗药物为：

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.头孢曲松

C.青霉素G

D.左氧氟沙星

答案：C

解析：肺炎链球菌对青霉素敏感时，青霉素G为首选，可覆盖下呼吸道感染且经济性好，符合基层用药原则。

3.糖尿病患者使用二甲双胍时，以下哪种情况需调整剂量或停药？

A.血肌酐（男性）130μmol/L（正常参考值53-106μmol/L）

B.空腹血糖7.8mmol/L

C.合并上呼吸道感染（无发热）

D.近期行胃肠镜检查（未使用造影剂）

答案：A

解析：二甲双胍通过肾脏排泄，血肌酐升高（男性＞132μmol/L，女性＞124μmol/L）时需调整剂量或停药，避免乳酸酸中毒风险。

4.高血压合并慢性肾脏病（血肌酐200μmol/L）患者，首选降压药为：

A.硝苯地平控释片

B.卡托普利

C.氢氯噻嗪

D.美托洛尔

答案：A

解析：血肌酐＞265μmol/L时ACEI/ARB需慎用，本题患者血肌酐200μmol/L，虽未达禁忌，但基层更推荐钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片）作为一线选择，避免肾功能恶化风险。

5.关于中成药联合使用的说法，正确的是：

A.附子理中丸与黄连上清丸可联用治疗脾胃虚寒兼上焦热证

B.银杏叶片与阿司匹林联用需监测凝血功能

C.连花清瘟胶囊与风寒感冒颗粒可联用增强疗效

D.逍遥丸与天王补心丹联用无相互作用

答案：B

解析：银杏叶含银杏内酯，有抗血小板作用，与阿司匹林联用可能增加出血风险，需监测凝血时间（如INR、血小板聚集率）。

6.儿童急性腹泻（无脱水）患者，推荐的一线治疗药物是：

A.蒙脱石散

B.洛哌丁胺

C.左氧氟沙星

D.地芬诺酯

答案：A

解析：洛哌丁胺、地芬诺酯禁用于2岁以下儿童，左氧氟沙星属喹诺酮类，影响软骨发育，蒙脱石散为肠黏膜保护剂，是儿童腹泻首选辅助用药。

7.患者因“急性胃肠炎”就诊，主诉恶心、呕吐，以下止吐药中最适合基层使用的是：

A.昂丹司琼

B.甲氧氯普胺

C.阿瑞匹坦

D.异丙嗪

答案：B

解析：甲氧氯普胺（胃复安）为多巴胺受体拮抗剂，可促进胃肠蠕动，基层易获取且经济性好；昂丹司琼价格较高，阿瑞匹坦为化疗止吐药，异丙嗪镇静作用强，非首选。

8.老年患者（75岁）使用地高辛时，需重点监测的指标是：

A.血常规

B.肝功能

C.血钾

D.尿常规

答案：C

解析：地高辛治疗窗窄，低血钾可增加中毒风险（如室性早搏、房室传导阻滞），老年患者常合并利尿剂使用，易发生低钾，需重点监测血钾水平。

9.以下关于胰岛素保存的说法，错误的是：

A.未开封的胰岛素应冷藏（2-8℃）

B.已开封的胰岛素可室温（＜30℃）保存4周

C.冷冻后的胰岛素复温后可继续使用

D.胰岛素笔芯避免剧烈震荡

答案：C

解析：胰岛素冷冻后结构破坏，失去生物活性，不可使用。

10.患者因“带状疱疹”就诊，抗病毒治疗的最佳启动时间是：

A.出疹后72小时内

B.出疹后5天内

C.疼痛出现时

D.水疱结痂后

答案：A

解析：带状疱疹抗病毒治疗需在出疹后72小时内启动，可缩短病程、减少神经痛发生。

11.关于氨基糖苷类抗生素的使用，以下说法正确的是：

A.可用于儿童上呼吸道感染

B.需常规监测听力及肾功能

C.与头孢类联用可增强疗效，无需调整剂量

D.老年人使用无需调整剂量

答案：B

解析：氨基糖苷类具有耳毒性、肾毒性，需监测听力（如耳鸣、听力下降）及肾功能（血肌酐、尿量）；儿童、老年人需减量，避免联用强利尿剂增加毒性。

12.患者因“社区获得性肺炎”使用阿奇霉素（0.5gqd），疗程不宜超过：

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

答案：B

解析：阿奇霉素半衰期长（68小时），