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护理应急预案演练脚本

角色：

1.患者：李大爷，65岁，因急性心肌梗死入院治疗。

2.责任护士：小王，经验丰富，对患者病情熟悉。

3.护士长：张护士长，负责护理团队管理和应急指挥。

4.医生：赵医生，心内科主治医生。

5.实习护士：小李，刚进入科室实习。

场景一：病房异常情况发现

时间：上午9点

地点：心内科病房

责任护士小王像往常一样在病房进行巡视。当她来到李大爷的病房时，发现李大爷面色苍白，呼吸急促，双手捂住胸口，表情十分痛苦。小王立刻上前询问：“李大爷，您这是怎么了？哪里不舒服？”李大爷艰难地说道：“我……我胸口疼得厉害。”小王迅速为李大爷测量生命体征，发现心率急剧上升，血压下降，情况十分危急。

小王立即通过对讲机呼叫：“张护士长，李大爷病情突然恶化，心率加快，血压下降，胸痛明显，请求支援。”

护士长张护士长在接到呼叫后，马上回应：“我马上过来，你先稳定患者情绪，准备抢救物品。”同时，张护士长通知赵医生：“赵医生，李大爷病情突变，麻烦您尽快到病房。”

场景二：应急响应启动

时间：上午9点05分

地点：心内科病房

张护士长迅速赶到病房，她一边安慰李大爷，一边查看小王测量的生命体征数据。此时，实习护士小李也跟着张护士长来到了病房。张护士长对小李说：“小李，你去准备除颤仪、急救药品，动作要快。”小李急忙跑去准备。

赵医生随后赶到，他快速检查了李大爷的情况，初步判断为心肌梗死发作导致的心律失常。赵医生下达医嘱：“立即给予吸氧，建立静脉通道，推注硝酸甘油。”小王和小李迅速按照医嘱执行。小王熟练地为李大爷戴上吸氧面罩，调节好氧流量；小李则快速建立起静脉通道，并准确地推注硝酸甘油。

在操作过程中，小李由于紧张，手有些颤抖。小王看到后，轻声说道：“小李，别紧张，按照步骤来，我们一起完成。”在小王的鼓励下，小李逐渐镇定下来，顺利完成了操作。

场景三：心律失常处理

时间：上午9点10分

地点：心内科病房

就在大家紧张有序地进行抢救时，心电监护仪突然发出急促的警报声，显示李大爷出现了室颤。赵医生大喊：“室颤，立即除颤！”张护士长迅速将除颤仪推到床边，按照操作规范进行充电。小王和小李协助将李大爷的胸部暴露，涂抹导电糊。

张护士长大声喊道：“大家让开，准备除颤！”然后按下除颤按钮。除颤后，大家密切观察心电监护仪，发现室颤仍未消除。赵医生再次下达医嘱：“准备第二次除颤，同时静脉推注肾上腺素。”张护士长再次进行除颤操作，小王则迅速推注肾上腺素。

经过第二次除颤，心电监护仪显示室颤消失，李大爷的心率逐渐恢复，但仍然不稳定。赵医生说：“继续密切观察生命体征，调整用药剂量。”

场景四：病情稳定与后续处理

时间：上午9点30分

地点：心内科病房

经过一系列的抢救措施，李大爷的病情逐渐稳定下来，面色也恢复了一些血色。赵医生对目前的情况进行了评估，调整了治疗方案：“继续维持静脉滴注硝酸甘油，密切观察血压和心率变化，每15分钟测量一次生命体征。”

张护士长安排小王和小李分工合作，小王负责记录李大爷的生命体征数据和抢救过程，小李则负责观察药物的不良反应和患者的一般情况。

在后续的观察过程中，小王发现李大爷的尿量减少，她及时向赵医生“赵医生，李大爷尿量减少，会不会是肾功能受到影响了？”赵医生仔细分析后，下达新的医嘱：“增加液体摄入量，监测肾功能指标。”

场景五：与家属沟通

时间：上午10点

地点：心内科病房外走廊

李大爷的病情虽然暂时稳定，但仍然需要进一步观察和治疗。张护士长决定与李大爷的家属进行沟通。她在病房外走廊找到了李大爷的儿子，诚恳地说道：“李先生，您父亲刚才病情突然恶化，我们已经进行了全力抢救，目前情况暂时稳定，但后续还存在一定的风险。我们会继续密切观察他的病情，也需要您配合我们做好护理工作。”

李大爷的儿子焦急地问道：“我父亲会不会有生命危险？接下来需要怎么治疗？”张护士长耐心地解释：“目前来看，经过我们的抢救，情况有了好转，但心肌梗死是一种严重的疾病，随时可能出现新的问题。后续我们会根据他的病情调整治疗方案，可能会安排进一步的检查，比如冠状动脉造影等，以确定最佳的治疗方法。”

李大爷的儿子听了张护士长的解释后，情绪稍微稳定了一些，他表示会全力配合医院的治疗。

场景六：总结与改进

时间：上午11点

地点：心内科护士站

抢救工作结束后，张护士长组织参与演练的人员进行总结。大家围坐在护士站，张护士长首先对整个抢救过程进行了回顾：“今天的演练中，大家反应迅速，能够按照应急预案进行操作，这是值得肯定的。特别是小王，在抢救过程中表现得非常专业和冷静，给予了患者和实习护士很大的支持。”

接着，张护士长也指出了存在的问题：“小李在操作过程中有些紧张，这说明我们在平时的培训中，要加强实习护士的心理素质训练和实际操作演练。